醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦垂體瘤手術(shù)后可通過傷口護理、體位管理、飲食調(diào)整、藥物管理和定期復(fù)查等方式護理。腦垂體瘤手術(shù)后的護理措施與手術(shù)方式、個體恢復(fù)情況等因素有關(guān)。

  1、傷口護理

  術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，避免沾水或用手觸碰。切口敷料應(yīng)定期更換，觀察有無滲血、紅腫或異常分泌物。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或切口疼痛加劇，可能與感染有關(guān)，需及時就醫(yī)。日?？捎玫夥疽壕植肯?，避免使用酒精等刺激性液體。

  2、體位管理

  術(shù)后早期需保持頭部抬高15-30度，減輕顱內(nèi)壓和切口張力。避免突然低頭、彎腰或劇烈咳嗽。鼻腔入路手術(shù)患者需避免用力擤鼻，防止腦脊液漏。下床活動時應(yīng)遵循漸進原則，先坐起再站立，防止體位性低血壓。

  3、飲食調(diào)整

  術(shù)后24小時內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，逐步過渡到半流質(zhì)和普食。選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、西藍花等，有助于組織修復(fù)。限制高鹽飲食，每日鈉攝入不超過3克，預(yù)防水鈉潴留。合并尿崩癥患者需記錄24小時出入量，維持電解質(zhì)平衡。

  4、藥物管理

  需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、抗生素如頭孢克洛膠囊等。激素替代治療可能需長期維持，不可自行增減劑量。若出現(xiàn)多尿、煩渴等癥狀，可能與垂體后葉功能受損有關(guān)，需使用醋酸去氨加壓素片控制。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

  5、定期復(fù)查

  術(shù)后1周需復(fù)查垂體MRI評估腫瘤切除情況，3個月后復(fù)查激素水平。長期隨訪需監(jiān)測生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等指標(biāo)。若出現(xiàn)視力減退、持續(xù)頭痛或激素紊亂癥狀，提示可能存在復(fù)發(fā)或并發(fā)癥，需及時進行內(nèi)分泌科和神經(jīng)外科聯(lián)合診療。

  腦垂體瘤術(shù)后恢復(fù)期需保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于7小時。避免劇烈運動和重體力勞動3-6個月，可進行散步、太極等低強度活動。注意觀察尿量變化和體重波動，記錄每日癥狀變化。保持情緒穩(wěn)定，必要時尋求心理支持。術(shù)后6個月內(nèi)避免乘坐飛機或前往高原地區(qū)，防止顱內(nèi)壓異常波動。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)診，不可因癥狀緩解自行中斷治療。