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痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的疼痛通常屬于中重度疼痛，在醫(yī)學(xué)疼痛分級(jí)中可達(dá)7-9級(jí)。痛風(fēng)疼痛程度主要與尿酸結(jié)晶沉積量、關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)強(qiáng)度、發(fā)作部位以及個(gè)體耐受性有關(guān)。
1、尿酸沉積量關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鈉結(jié)晶沉積越多，對(duì)關(guān)節(jié)滑膜刺激越強(qiáng)，疼痛程度越劇烈。急性期需通過(guò)秋水仙堿、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布或糖皮質(zhì)激素如潑尼松控制炎癥。
2、炎癥反應(yīng)中性粒細(xì)胞吞噬尿酸結(jié)晶后釋放大量炎性介質(zhì)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛?？蛇x用抑制白細(xì)胞趨化的秋水仙堿或具有抗炎作用的洛索洛芬鈉緩解癥狀。
3、發(fā)作部位足部第一跖趾關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)空間狹窄，腫脹時(shí)張力更高，疼痛感更明顯。除藥物治療外，可抬高患肢減輕局部壓力。
4、個(gè)體差異疼痛敏感人群對(duì)痛風(fēng)發(fā)作的耐受性較差，可能感受到更強(qiáng)烈的痛感。建議這類患者發(fā)作初期就及時(shí)使用依托考昔等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛抗炎藥。
痛風(fēng)急性期應(yīng)嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，疼痛緩解后需長(zhǎng)期服用別嘌醇或非布司他控制血尿酸水平。
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