來源：博禾知道
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盆腔炎和腰椎間盤突出引起的腰痛可通過疼痛位置、伴隨癥狀及病因進行區(qū)分。盆腔炎多表現(xiàn)為下腹正中或雙側(cè)疼痛，常伴發(fā)熱、異常分泌物；腰椎間盤突出多為單側(cè)腰骶部放射痛，伴隨下肢麻木或無力。兩者分別由生殖系統(tǒng)感染和脊柱退行性變引起，需通過婦科檢查或影像學(xué)確診。
盆腔炎引起的疼痛集中于下腹部正中或雙側(cè)髂窩區(qū)域，可能向腰骶部放射，但以盆腔臟器牽涉痛為主。腰椎間盤突出的疼痛多位于腰4-5或腰5-骶1節(jié)段，沿坐骨神經(jīng)走向放射至臀部、大腿后側(cè)或小腿外側(cè)，體位改變時癥狀加重。
盆腔炎患者常出現(xiàn)陰道分泌物增多、異味、性交痛、排尿不適等泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，急性期可伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。腰椎間盤突出典型表現(xiàn)為下肢感覺異常，如足背或足底麻木、肌力下降，嚴(yán)重時出現(xiàn)馬尾綜合征導(dǎo)致大小便功能障礙。
盆腔炎多與不潔性生活、宮腔操作史、鄰近器官感染擴散相關(guān)，常見病原體為淋球菌、衣原體等。腰椎間盤突出主要因長期負(fù)重、久坐、脊柱退變導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根，肥胖和腰部外傷是常見誘因。
盆腔炎婦科雙合診可發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)包塊，實驗室檢查顯示白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白升高。腰椎間盤突出通過直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗可誘發(fā)典型疼痛，MRI能明確突出節(jié)段和神經(jīng)受壓程度。
盆腔炎需使用抗生素如左氧氟沙星片、甲硝唑片聯(lián)合多西環(huán)素膠囊進行抗感染治療，慢性期可輔以盆底理療。腰椎間盤突出急性期推薦塞來昔布膠囊緩解炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
出現(xiàn)腰痛癥狀時應(yīng)避免自行判斷，盆腔炎患者需注意會陰清潔，避免辛辣刺激食物；腰椎間盤突出患者建議臥硬板床休息，糾正不良坐姿。兩類疾病均需及時就醫(yī)，盆腔炎延誤治療可能導(dǎo)致不孕，腰椎間盤突出長期未干預(yù)可能造成神經(jīng)不可逆損傷。
腰椎間盤突出壓迫脛腓神經(jīng)引起的腳疼通常表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木或無力。該癥狀可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯或手術(shù)等方式緩解。腰椎間盤突出多與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰或提重物，減輕椎間盤壓力。可嘗試仰臥位時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，緩解神經(jīng)根張力。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?，佩戴腰圍提供臨時支撐。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根炎癥；配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若疼痛劇烈可使用鹽酸曲馬多片短期鎮(zhèn)痛。避免自行調(diào)整用藥劑量，胃腸道不適者需聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫。腰椎牽引可增加椎間隙寬度，降低椎間盤內(nèi)壓。建議配合紅外線照射或中藥熏蒸，每日治療20-30分鐘，10-15次為一療程。治療期間出現(xiàn)不適需立即停止。
在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合注入神經(jīng)根周圍，快速消除炎癥和疼痛。適用于保守治療無效者，效果可持續(xù)1-3個月。操作后需觀察是否有頭暈、血壓下降等不良反應(yīng)。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過7毫米切口摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出或合并椎管狹窄者，需行椎間盤切除加椎間融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月，避免早期劇烈活動。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時采用側(cè)臥位屈膝姿勢。避免久坐超過1小時，辦公時使用腰靠墊維持腰椎前凸?？蛇M行游泳、小燕飛等低強度腰背肌鍛煉，增強脊柱穩(wěn)定性。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適度曬太陽促進骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降，需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。
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