兒童鼻竇炎通?？梢愿?，但需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療。兒童鼻竇炎可能與感染、過(guò)敏、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

急性鼻竇炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，規(guī)范使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等藥物，配合鼻腔沖洗、生理鹽水噴霧等局部護(hù)理，多數(shù)患兒可在1-2周內(nèi)痊愈。慢性鼻竇炎若由過(guò)敏性鼻炎繼發(fā)，需長(zhǎng)期使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑，并避免接觸過(guò)敏原。對(duì)于腺樣體肥大導(dǎo)致的鼻竇炎，可能需要行腺樣體切除術(shù)以解除鼻腔阻塞。

少數(shù)患兒因先天性解剖異常如鼻中隔偏曲、后鼻孔閉鎖等，需通過(guò)手術(shù)矯正才能徹底解決鼻竇炎問(wèn)題。免疫功能低下或囊性纖維化等基礎(chǔ)疾病患兒，治療難度較大，需多學(xué)科協(xié)作管理。

家長(zhǎng)應(yīng)督促患兒保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻，適當(dāng)增加飲水。飲食上多補(bǔ)充維生素C豐富的蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃等，有助于增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡或鼻竇CT，監(jiān)測(cè)病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

真菌性鼻竇炎可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)特征和病原學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。真菌性鼻竇炎主要分為侵襲性和非侵襲性?xún)深?lèi)，前者多見(jiàn)于免疫功能低下者，后者常見(jiàn)于健康人群。典型表現(xiàn)包括單側(cè)鼻塞、膿涕伴惡臭、頭痛及面部壓迫感，部分患者可能出現(xiàn)涕中帶血或黑色痂皮。

真菌性鼻竇炎的診斷需結(jié)合鼻內(nèi)鏡與CT檢查。鼻內(nèi)鏡下可見(jiàn)鼻腔內(nèi)干酪樣分泌物或真菌團(tuán)塊，非侵襲型常見(jiàn)鼻竇黏膜增厚伴鈣化點(diǎn)，侵襲型可能顯示骨質(zhì)破壞。CT掃描中特征性高密度影是重要鑒別點(diǎn)，曲霉菌感染常表現(xiàn)為竇腔內(nèi)金屬樣高密度灶。病原學(xué)檢查包括分泌物涂片找菌絲、真菌培養(yǎng)及病理活檢，其中組織病理發(fā)現(xiàn)侵襲性菌絲是確診侵襲型的金標(biāo)準(zhǔn)。

臨床需注意與細(xì)菌性鼻竇炎鑒別。細(xì)菌感染多表現(xiàn)為雙側(cè)癥狀，膿涕無(wú)特殊氣味，CT顯示竇腔均勻渾濁而無(wú)鈣化灶。過(guò)敏性真菌性鼻竇炎患者常有特應(yīng)性體質(zhì)，鼻分泌物嗜酸性粒細(xì)胞增多，IgE水平升高。對(duì)于疑似侵襲型病例，應(yīng)完善免疫功能評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行組織活檢以明確真菌浸潤(rùn)深度。

建議出現(xiàn)持續(xù)鼻竇癥狀伴異常分泌物時(shí)盡早就醫(yī)，避免自行使用抗生素或抗真菌藥物。日常保持鼻腔清潔，控制過(guò)敏因素，免疫力低下者需定期耳鼻喉科隨訪。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，侵襲型患者可能需聯(lián)合手術(shù)治療清除病灶。