醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  小兒肺炎不發(fā)燒時仍需警惕，可能由病毒感染、支原體感染、細菌感染或免疫反應(yīng)異常等原因引起，可通過抗感染治療、霧化吸入、補液支持及免疫調(diào)節(jié)等方式干預。

  1. 病毒感染：

  呼吸道合胞病毒等感染可能僅表現(xiàn)為咳嗽、氣促，建議家長保持患兒呼吸道濕潤，遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α噴霧劑或奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。

  2. 支原體感染：

  肺炎支原體感染常見低熱或無熱，多伴有刺激性干咳，家長需注意隔離防護，醫(yī)生可能開具阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片或羅紅霉素顆粒等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。

  3. 細菌感染：

  部分細菌性肺炎早期可能無發(fā)熱，但聽診可聞及濕啰音，需通過血常規(guī)評估，常用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆?；蚣t霉素腸溶片等抗生素治療。

  4. 免疫反應(yīng)異常：

  過敏體質(zhì)患兒可能出現(xiàn)非感染性肺炎，家長需記錄環(huán)境過敏原，醫(yī)生可能建議孟魯司特鈉咀嚼片、氯雷他定糖漿或布地奈德霧化液等抗炎治療。

  家長應(yīng)每日監(jiān)測患兒呼吸頻率與精神狀態(tài)，保證室內(nèi)空氣流通，適量增加溫水攝入，若出現(xiàn)呼吸費力、拒食或嗜睡等癥狀須立即就醫(yī)。