來源:博禾知道
2025-07-18 06:55 36人閱讀
寶寶嘔吐物是黏液可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、胃腸炎、腸梗阻等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因并干預(yù)。
寶寶胃容量小且賁門括約肌發(fā)育不完善,若喂奶過快、過量或姿勢(shì)不當(dāng),可能導(dǎo)致奶液與胃黏液混合后吐出。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,避免立即平躺。哺乳期母親應(yīng)減少攝入辛辣刺激食物。
嬰幼兒食管下段括約肌功能未成熟,胃內(nèi)容物易反流至口腔形成黏液狀嘔吐物??赡芘c喂養(yǎng)方式、早產(chǎn)等因素有關(guān),常伴隨哭鬧、拒食等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂顆粒、蒙脫石散等保護(hù)黏膜藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行胃底折疊術(shù)。
感冒或支氣管炎時(shí),鼻腔分泌物倒流至咽喉部,與胃液混合后形成黏液性嘔吐物。多伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。家長(zhǎng)可用生理海鹽水噴鼻清理鼻腔,醫(yī)生可能開具小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥,黏液分泌增多并與消化液混合嘔吐。常見輪狀病毒感染引起水樣便伴黏液嘔吐。需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,醫(yī)生可能使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,細(xì)菌性感染時(shí)需用頭孢克肟顆粒。
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良或腸套疊時(shí),腸道梗阻使腸液與黏液無法下行而反流嘔吐。表現(xiàn)為膽汁樣嘔吐物、腹脹、血便等急癥癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位或腸粘連松解術(shù)等治療,延誤可能導(dǎo)致腸壞死。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,嘔吐后2小時(shí)內(nèi)暫禁食但需少量多次喂水。保持寶寶側(cè)臥位防誤吸,及時(shí)更換污衣物避免著涼。母乳喂養(yǎng)者母親需清淡飲食,配方奶喂養(yǎng)可嘗試換用低乳糖奶粉。若嘔吐物帶血絲、呈噴射狀或伴有嗜睡、尿少等脫水表現(xiàn),須立即急診處理。
寶寶嘔吐持續(xù)4-6小時(shí)未進(jìn)食水可能發(fā)生輕度脫水,超過12小時(shí)未糾正可能進(jìn)展為中度或重度脫水。嘔吐導(dǎo)致體液丟失速度與年齡、嘔吐頻率、是否伴隨腹瀉等因素相關(guān)。
嬰幼兒胃容量小且代謝旺盛,頻繁嘔吐時(shí)體液流失較快。若嘔吐物為胃內(nèi)容物且每日超過5次,可能6-8小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)口渴、尿量減少等早期脫水表現(xiàn)。此時(shí)需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,每10分鐘喂食5毫升,觀察是否有繼續(xù)加重。母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)需暫停常規(guī)奶粉改用無乳糖配方。未添加輔食的嬰兒禁止喂食白開水或果汁,避免電解質(zhì)紊亂。
當(dāng)嘔吐伴隨38.5攝氏度以上發(fā)熱或水樣腹瀉時(shí),脫水風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類情況可能在3-4小時(shí)內(nèi)快速出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性下降等表現(xiàn),需立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。輪狀病毒等感染引起的嘔吐常伴隨大便次數(shù)增多,需同時(shí)監(jiān)測(cè)肛門周圍皮膚是否發(fā)紅破損。兒童糖尿病酮癥酸中毒等代謝性疾病引發(fā)的嘔吐可能伴有呼吸深快、呼出爛蘋果味氣體,此類特殊情況無論嘔吐持續(xù)時(shí)間均需急診處理。
發(fā)現(xiàn)嘔吐物帶血絲、膽汁樣綠色液體或咖啡渣樣物質(zhì)時(shí),提示可能存在消化道出血或腸梗阻,須立即送醫(yī)。護(hù)理期間保持側(cè)臥防誤吸,記錄嘔吐次數(shù)、性狀及尿量變化。恢復(fù)期從米湯、蘋果泥等低渣食物開始喂養(yǎng),避免高糖高脂飲食刺激胃腸。若24小時(shí)內(nèi)嘔吐超過8次或無法口服補(bǔ)液,無論是否出現(xiàn)脫水體征都需兒科急診評(píng)估。
寶寶嘔吐后一般需要1-2小時(shí)觀察期,若無持續(xù)嘔吐可嘗試少量飲水,6-12小時(shí)后逐步恢復(fù)清淡飲食。具體時(shí)間需結(jié)合嘔吐原因、頻率及寶寶狀態(tài)調(diào)整。
嘔吐后1-2小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食禁水,避免刺激胃腸黏膜加重癥狀??勺寣殞殏?cè)臥休息,觀察是否出現(xiàn)再次嘔吐或精神萎靡。若嘔吐停止且無脫水表現(xiàn),可嘗試每10-15分鐘喂5-10毫升溫水或口服補(bǔ)液鹽溶液,持續(xù)1-2小時(shí)無不適后再增加飲水量。6小時(shí)后可進(jìn)食米湯、稀粥等流質(zhì)食物,12小時(shí)后過渡到饅頭、面條等低脂低纖維半流食?;謴?fù)期間避免乳制品、高糖及油膩食物,母乳喂養(yǎng)嬰兒可縮短禁食時(shí)間至1小時(shí),嘔吐停止后30分鐘嘗試少量哺乳。
若嘔吐伴隨發(fā)熱、腹瀉、血便、持續(xù)腹痛或意識(shí)模糊,或6小時(shí)內(nèi)嘔吐超過3次,需立即就醫(yī)?;謴?fù)飲食后應(yīng)持續(xù)觀察24-48小時(shí),保持環(huán)境通風(fēng),避免劇烈活動(dòng)。喂養(yǎng)時(shí)保持寶寶上半身抬高,餐后30分鐘內(nèi)勿平躺。記錄嘔吐物性狀、次數(shù)及進(jìn)食情況,為醫(yī)生診斷提供參考。
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