新生兒嘔吐應做哪些檢查？寶寶嘔吐應做哪些檢查
新生兒嘔吐是新生兒期的常見癥狀，可以由生理解剖因素所造成，也可能是消化功能紊亂或消化道梗阻的主要表現。初生新生兒，尤其早產兒的食管下端括約肌發(fā)育不夠成熟、胃容量小、排空時間延遲以及消化道自主神經調節(jié)功能低下等特點都使其容易發(fā)生嘔吐。嘔吐物亦易導致小兒窒息、甚至死亡，因此早期診斷、及時處理甚為重要。
引起新生兒嘔吐的原因主要有:
1、寶寶胃呈水平位置，賁門肌張力差，幽門部肌張力強，容易造成賁門松馳，使胃內容物由口腔吐出。
2、寶寶的大腦皮質尚未發(fā)育成熟，對嘔吐中樞控制差，同時胃內容量小，容易引起嘔吐。
3、寶寶受涼后也會嘔吐。
4、喂養(yǎng)不當:配方奶的溫度及濃度過高或過低都可導致寶寶嘔吐。
5、與疾病有關:寶寶患有內外科疾病(如消化道畸形或發(fā)育異常、感染性疾病、咽下綜合癥等)，可由原發(fā)病引起嘔吐。
新生兒嘔吐應做哪些檢查?
1、體格檢查
1)全面檢查:要注意有無肛門閉鎖，有無心肺和神經系統(tǒng)異?；蚱渌?。
2)腹部檢查:
①有無腹脹及腹脹部位。
全腹脹:提示低位性腸梗阻，或麻痹性腸梗阻。
上腹脹、下腹空虛:提示高位腸梗阻。
注意事項:因嘔吐劇烈或脫水，高位腸梗阻可無腹脹。
②有無胃蠕動波及腸型。
③能否觸及腸塊。
④腸鳴音是否正常。
3)直腸指檢:
適應癥:對無胎便排出的患兒。
注意事項:檢查時用小指涂油或肥皂液后緩緩進入，以防引起肛門裂傷。
2、實驗室檢查
1)血象嘔吐引起吸入性肺炎并遷延不愈時，可出現感染性血象，如原發(fā)病因為感染引起的嘔吐，如敗血癥，呼吸道感染，泌尿系統(tǒng)感染等，也為感染性血象。
2)血氣分析及血生化檢查可了解患兒是否存在酸中毒，電解質紊亂，血鈉，鉀，氯以及肝功能等，可結合具體病情選送。
3)尿，便常規(guī)應做尿，便常規(guī)和大便潛血實驗等。
4)腦脊液檢查中樞神經系統(tǒng)感染或顱內出血等，腦脊液檢查有相應改變。
5)內分泌及遺傳代謝病檢查如已排除消化道，中樞神經等疾病，而患兒仍然頻繁嘔吐，應進一步做內分泌，代謝病方面檢查，一些先天性代謝性疾病由于代謝紊亂而導致嘔吐，如氨基酸代謝疾病(高氨血癥，苯丙酮尿癥，甘氨酸血癥)，糖代謝疾病(半乳糖血癥，楓糖尿癥)，腎上腺皮質增生癥等，應作血氨，血糖等相應實驗室檢查。
3、輔助檢查
1)X線檢查
①腹部透視和攝片腹部透視和攝片是新生兒嘔吐時最常用的診斷方法，為了更好地觀察脹氣的腸曲和液平，應該采用立位透視和攝片，也可以采用側位水平投照法攝片。
②鋇餐或鋇灌腸檢查可以觀察食管，胃和腸道的形態(tài)和功能，對消化道疾道德敗壞的診斷有重要價值，疑有胃腸道完全性梗阻或穿孔的新生兒，禁用鋇劑造影，疑有食管閉鎖或食管氣管瘺者可用水溶性碘劑造影，并于造影后及時將造影劑吸出。
③超聲檢查超聲檢查對腹水的探查，腹部腫物部位和性質的診斷，腹腔內游離氣體的存在等，都具有很高的敏感性和特異性，對膽總管囊腫，腎上腺皮質增生癥，新生兒壞死性小腸結腸炎等疾病的診斷方面都優(yōu)于X線檢查，現在，肥大性幽門狹窄的超聲檢查已經基本取代了鋇餐檢查，超聲檢查不僅可以觀察到胃腸道的某些改變，而且能直接觀察肝膽系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)等改變及其對消化道的影響，對嘔吐病因的診斷有很大幫助。
④胃鏡新生兒常需在全身麻醉下進行，臨床應用較少，胃鏡檢查可以對粘膜充血，出血，水腫，潰瘍，瘢痕，腫瘤和先天畸形等情況進行直接的觀察，對某些食管，胃部疾病具有確診意義。
2)B超因病因不同而異，對幽門肥厚性狹窄，可做腹部超聲檢查，顱內出血或其他占位病變，應做頭顱B超。
3)腦CT有顱內壓增高表現時應作腦CT檢查，以明確腦水腫，腦積水，顱內出血，顱內腫瘤等中樞神經系統(tǒng)病變引起的嘔吐。
4)鼻胃管檢查是一種簡單有效的檢查上消化道畸形的方法，當遇到母親羊水過多，或出生后短期內嬰兒出現口吐螃蟹樣泡沫時，應該在產房內下鼻胃管檢查，正常時鼻胃管能夠順利進入胃內，并抽出少量液體，如鼻胃管下降受阻或從口腔或鼻腔內折返回來，提示食管閉鎖。
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