早產(chǎn)難產(chǎn)都易造成新生兒產(chǎn)傷?早產(chǎn)難產(chǎn)都易造成寶寶產(chǎn)傷

新生兒產(chǎn)傷是指分娩過程中因機(jī)械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由于加強(qiáng)了產(chǎn)前檢查及產(chǎn)科技術(shù)提高,產(chǎn)傷發(fā)生率已明顯下降,但仍是引起新生兒死亡及遠(yuǎn)期致殘?jiān)蛑?,尤其是在基層單位。鎖骨骨折是產(chǎn)傷性骨折中最常見的一種,與分娩方式、胎兒娩出方位及出生體重有關(guān)。大部分患兒無明顯癥狀,故易漏診,但患側(cè)上臂活動減少或被動活動時哭鬧,痛、骨玻璃音,甚至可捫及骨痂硬塊,患側(cè)擁抱反射減弱或消失。那么,新生兒產(chǎn)傷的原因是什么?
巨大兒
巨大兒是導(dǎo)致難產(chǎn)的重要原因之一。
正常大小的胎兒都是通過母體的骨盆娩出的,但由于巨大兒的胎頭大而硬,往往胎頭會在骨盆入口處"擱淺",再加上胎兒身體過胖或肩部脂肪過多,同時并發(fā)肩難產(chǎn),則困難更大,常需施行剖宮產(chǎn)。如果處理不當(dāng),可危及母親健康和生命。
早產(chǎn)兒
早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周出生的新生兒。大多數(shù)早產(chǎn)兒的出生體重小于2500克。早產(chǎn)兒的死亡率較高,因?yàn)樵绠a(chǎn)兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟,容易發(fā)生多種合并癥,因此,大多數(shù)早產(chǎn)兒需要在醫(yī)院治療護(hù)理一段時間。
臀位難產(chǎn)
在胎體的各部分中,臀圍比頭圍小;頭不但大而且硬。在頭先露分娩時,由于有充足時間使胎頭塑形,以適應(yīng)骨盆的內(nèi)腔而娩出,當(dāng)胎頭一經(jīng)娩出,胎體的其他部分亦隨之迅速娩出。臀位分娩則不然,如果臀先娩出,最大的胎頭后出,而胎兒的肩部和頭部的娩出,又必須按一定的分娩機(jī)轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)動,以適應(yīng)產(chǎn)道的各種不同條件方能娩出,因而分娩時,容易發(fā)生難產(chǎn)。如果臍部娩出后,在8分鐘之內(nèi)仍未結(jié)束分娩,使臍帶受壓時間過長,可致胎兒死亡。因此在臀位分娩時,如果能在子宮口充分開全后,按臀位分娩機(jī)轉(zhuǎn),及時恰當(dāng)處理,就可減少臀位的圍產(chǎn)兒死亡率。
頭位難產(chǎn)
頭位難產(chǎn)系指非枕前位之胎頭,因在盆腔內(nèi)回轉(zhuǎn)受阻,成為持續(xù)性枕后位、枕橫位;或因胎頭俯屈不良,胎頭呈不同程度的仰伸,遂成面先露、額先露、頂先露等。此類因胎頭之最大徑線與骨產(chǎn)道諸徑線不盡相適應(yīng),導(dǎo)致難產(chǎn)。
子宮收縮乏力
子宮收縮乏力對母兒的影響
(1)對產(chǎn)婦的影響:由于產(chǎn)程長,產(chǎn)婦疲乏無力、腸脹氣、排尿困難,影響宮縮,嚴(yán)重時脫水、酸中毒、低鉀血癥。第二產(chǎn)程延長,膀胱受壓形成尿瘺,易引起產(chǎn)后出血,產(chǎn)后感染。
(2)對胎兒的影響:協(xié)調(diào)性宮縮乏力使產(chǎn)程延長,增加手術(shù)機(jī)會,對胎兒不利;不協(xié)調(diào)性宮縮乏力不能使宮壁完全放松,易發(fā)生胎兒窘迫。胎膜早破易造成臍帶受壓或脫垂,出現(xiàn)胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。
羊水污染
羊水胎糞污染:胎兒缺氧,興奮迷走神經(jīng),腸蠕動亢進(jìn),肛門括約肌松弛,胎糞排入羊水中,羊水呈綠色、黃綠色、混濁棕黃色,即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜可直接觀察羊水的性狀。未破膜者可經(jīng)羊膜鏡觀察,透過胎膜了解羊水性狀。
羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染,胎心良好者,應(yīng)密切監(jiān)測胎心,不一定是胎兒窘迫。羊水Ⅲ度污染,應(yīng)及早結(jié)束分娩。羊水輕度污染,胎心監(jiān)護(hù)有異常發(fā)現(xiàn),仍應(yīng)診斷為胎兒窘迫。
臨床上一般認(rèn)為產(chǎn)程中羊水污染就有胎兒宮內(nèi)窘迫存在,不盡全面,其實(shí)單一的羊水污染是胎兒缺氧的最先表現(xiàn),絕不能斷定為胎兒宮內(nèi)窘迫,診斷要綜合分析胎心率變異變化、羊水污染程度以及出現(xiàn)的時期而后再定論。
產(chǎn)程中特別在潛伏期發(fā)現(xiàn)羊水重度污染,要引起重視,可提示胎兒有宮內(nèi)窘迫情況,要及時解除缺氧原因,妥善處理,要進(jìn)行胎心率變異變化初篩,有變異變化NST、OCT為反應(yīng)型時,圍產(chǎn)兒預(yù)后均較好,變異變化消失NST、OCT為無反應(yīng)型時,圍產(chǎn)兒預(yù)后不良,因此要密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況再定處理方法,可盡早結(jié)束分娩,可用胎心監(jiān)護(hù)來監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況,若發(fā)現(xiàn)胎心率無變異變化,且胎心率異常出現(xiàn)LD/VD圖像時,常與羊水重度污染同時存在,則胎兒宮內(nèi)窘迫較重,圍產(chǎn)兒預(yù)后較差,須立即終止妊娠,若宮口開全可行陰道助產(chǎn),若短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩,則以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,以免胎兒缺氧程度加深,造成新生兒窒息嚴(yán)重后果,則圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。
胎頭吸引術(shù)及產(chǎn)鉗術(shù)
胎頭吸引器及產(chǎn)鉗都是用牽引的方法協(xié)助胎兒娩出的器械。胎頭吸引術(shù)較易掌握,并較安全,是目前使用較多的一種助產(chǎn)方法。
產(chǎn)鉗曾是唯一用來牽出活胎兒的器械,較胎頭吸引器難于掌握,若使用不當(dāng),可造成母嬰創(chuàng)傷。目前,多在胎頭吸引術(shù)未成功時,才考慮應(yīng)用。
新生兒腎盂擴(kuò)張要緊嗎
新生兒不能看燈光嗎
新生兒喝奶老是吐奶怎么回事
新生兒肚子硬硬的鼓鼓的怎么回事
新生兒腸脹氣要持續(xù)多久
新生兒尿道下裂是嚴(yán)重的事嗎
新生兒肺炎一般要住院多久
新生兒進(jìn)icu嚴(yán)重嗎
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢