來源:博禾知道
2025-07-18 09:43 25人閱讀
寶寶嘔吐持續(xù)4-6小時(shí)未進(jìn)食水可能發(fā)生輕度脫水,超過12小時(shí)未糾正可能進(jìn)展為中度或重度脫水。嘔吐導(dǎo)致體液丟失速度與年齡、嘔吐頻率、是否伴隨腹瀉等因素相關(guān)。
嬰幼兒胃容量小且代謝旺盛,頻繁嘔吐時(shí)體液流失較快。若嘔吐物為胃內(nèi)容物且每日超過5次,可能6-8小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)口渴、尿量減少等早期脫水表現(xiàn)。此時(shí)需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,每10分鐘喂食5毫升,觀察是否有繼續(xù)加重。母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)需暫停常規(guī)奶粉改用無乳糖配方。未添加輔食的嬰兒禁止喂食白開水或果汁,避免電解質(zhì)紊亂。
當(dāng)嘔吐伴隨38.5攝氏度以上發(fā)熱或水樣腹瀉時(shí),脫水風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類情況可能在3-4小時(shí)內(nèi)快速出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性下降等表現(xiàn),需立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。輪狀病毒等感染引起的嘔吐常伴隨大便次數(shù)增多,需同時(shí)監(jiān)測肛門周圍皮膚是否發(fā)紅破損。兒童糖尿病酮癥酸中毒等代謝性疾病引發(fā)的嘔吐可能伴有呼吸深快、呼出爛蘋果味氣體,此類特殊情況無論嘔吐持續(xù)時(shí)間均需急診處理。
發(fā)現(xiàn)嘔吐物帶血絲、膽汁樣綠色液體或咖啡渣樣物質(zhì)時(shí),提示可能存在消化道出血或腸梗阻,須立即送醫(yī)。護(hù)理期間保持側(cè)臥防誤吸,記錄嘔吐次數(shù)、性狀及尿量變化?;謴?fù)期從米湯、蘋果泥等低渣食物開始喂養(yǎng),避免高糖高脂飲食刺激胃腸。若24小時(shí)內(nèi)嘔吐超過8次或無法口服補(bǔ)液,無論是否出現(xiàn)脫水體征都需兒科急診評(píng)估。
寶寶嘔吐拉肚子可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、物理降溫、使用藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。寶寶嘔吐拉肚子通常由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、食物過敏、腸道功能紊亂等原因引起。
嘔吐拉肚子期間應(yīng)暫停固體食物,改為流質(zhì)或半流質(zhì)飲食??缮倭慷啻挝故趁诇?、稀釋的蘋果汁或口服補(bǔ)液鹽溶液。避免高糖、高脂肪及乳制品,待癥狀緩解后逐漸恢復(fù)常規(guī)飲食。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)哺乳,但需縮短單次哺乳時(shí)間。
每10-15分鐘給予5-10毫升口服補(bǔ)液鹽溶液,24小時(shí)內(nèi)總量按每公斤體重50-100毫升計(jì)算。觀察尿量及精神狀態(tài),若4小時(shí)無排尿或出現(xiàn)嗜睡需立即就醫(yī)。可配合飲用淡茶水或稀釋的電解質(zhì)飲料,禁止直接飲用白開水或運(yùn)動(dòng)飲料。
體溫超過38.5℃時(shí)采用溫水擦浴,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩及腹股溝。禁止使用酒精或冰敷,避免寒戰(zhàn)加重脫水。每4小時(shí)監(jiān)測體溫,持續(xù)高熱伴噴射性嘔吐需排查腦膜炎可能。保持室內(nèi)通風(fēng),衣著寬松透氣。
蒙脫石散可吸附腸道毒素,雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群平衡,消旋卡多曲顆粒抑制腸道分泌。細(xì)菌性腸炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克肟顆粒。禁止自行使用止吐藥或止瀉藥,避免掩蓋病情。
出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊、眼窩凹陷等脫水體征,或癥狀超過48小時(shí)無改善需急診。就醫(yī)時(shí)攜帶嘔吐物及大便樣本,準(zhǔn)確描述癥狀起始時(shí)間與進(jìn)食史。輪狀病毒抗原檢測與大便常規(guī)可幫助明確病因。
家長需記錄嘔吐與排便次數(shù),每次便后清潔臀部并涂抹護(hù)臀霜。所有餐具需煮沸消毒,護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。癥狀消失后繼續(xù)清淡飲食1-2周,逐步添加富含鋅與維生素A的食物促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。避免去人群密集場所,接種輪狀病毒疫苗可預(yù)防感染性腹瀉。
寶寶嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸套疊、腦膜炎等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充水分、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長及時(shí)觀察寶寶狀態(tài),必要時(shí)就醫(yī)。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
寶寶胃容量小且賁門括約肌發(fā)育不完善,過度喂養(yǎng)、進(jìn)食過快或配方奶溫度不適可能刺激胃部引發(fā)嘔吐。表現(xiàn)為進(jìn)食后少量吐奶,無發(fā)熱或精神異常。家長需采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,避免立即平躺。哺乳期母親應(yīng)減少油膩及易脹氣食物攝入。
2、胃腸功能紊亂
腹部受涼或飲食結(jié)構(gòu)突然改變可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常。癥狀包括嘔吐物含未消化奶塊,伴隨間歇性哭鬧但無脫水表現(xiàn)??捎脺?zé)崦眄槙r(shí)針按摩腹部,或遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。注意保持寶寶腳部及腹部保暖,輔食添加需循序漸進(jìn)。
3、急性胃腸炎
輪狀病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的胃腸炎常導(dǎo)致頻繁嘔吐伴水樣便,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)眼窩凹陷等脫水體征。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防電解質(zhì)紊亂,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。嘔吐劇烈時(shí)可短暫禁食2小時(shí),恢復(fù)喂養(yǎng)時(shí)優(yōu)先選擇米湯等流質(zhì)食物。
4、腸套疊
嬰幼兒腸道發(fā)育不完善可能發(fā)生腸管嵌套,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便及噴射狀嘔吐。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)蜷腿哭鬧與嘔吐交替發(fā)作時(shí),需立即前往急診科處理。
5、腦膜炎
顱內(nèi)感染引發(fā)的嘔吐多為噴射性,伴隨高熱、前囟膨隆及意識(shí)改變。需通過腰椎穿刺確診,臨床常用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。新生兒可能僅表現(xiàn)為拒奶和反復(fù)嘔吐,對(duì)出現(xiàn)異常尖叫或肌張力增高的寶寶應(yīng)緊急就醫(yī)。
保持寶寶嘔吐后口腔清潔,避免誤吸。記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。恢復(fù)期飲食從稀到稠過渡,優(yōu)先選擇低脂易消化食物如小米粥、蒸蘋果。注意奶具消毒與手部衛(wèi)生,避免帶寶寶去人群密集場所。若6小時(shí)內(nèi)持續(xù)嘔吐或出現(xiàn)血性嘔吐物,需立即就醫(yī)排查急腹癥。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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