醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  半月板損傷三度可通過保守治療、關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)、部分切除術(shù)、全切除術(shù)等方式治療。三度損傷通常由急性外傷、長期勞損、退行性變、先天性結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、保守治療

  適用于無明顯機械癥狀的輕度三度損傷，包括制動休息、冰敷消腫、佩戴支具保護關(guān)節(jié)?？赡芘c關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚可、損傷范圍較小有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性疼痛、輕度腫脹。

  2、修復(fù)術(shù)

  關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)適用于紅區(qū)或紅白區(qū)的新鮮撕裂?？赡芘c外傷性縱裂、血供良好區(qū)域損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響?？勺襻t(yī)囑使用玻璃酸鈉、氨基葡萄糖、塞來昔布等藥物。

  3、部分切除

  對無法修復(fù)的復(fù)雜撕裂實施成形術(shù)。可能與退變導(dǎo)致的瓣狀裂、水平裂有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、活動受限。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。

  4、全切除術(shù)

  僅用于廣泛粉碎性損傷?？赡芘c嚴重創(chuàng)傷或長期未治療的陳舊性損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)、反復(fù)積液。術(shù)后需長期隨訪觀察骨關(guān)節(jié)炎進展。

  建議術(shù)后避免劇烈運動，加強股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷，定期復(fù)查評估軟骨狀況。