醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  突然右側(cè)腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、急性腎盂腎炎、腎囊腫破裂、腎動(dòng)脈栓塞等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。

  1、泌尿系結(jié)石

  腎結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛常向會(huì)陰放射，可能伴血尿?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

  2、急性腎盂腎炎

  細(xì)菌感染導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱伴腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。需用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、三金片等抗感染治療，同時(shí)多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。

  3、腎囊腫破裂

  先天性囊腫在外力作用下破裂，突發(fā)劇痛伴腰部包塊，超聲可確診。輕度出血可臥床觀察，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮腎穿刺引流或腹腔鏡手術(shù)。

  4、腎動(dòng)脈栓塞

  心臟栓子脫落阻塞腎動(dòng)脈，疼痛持續(xù)且劇烈，可能出現(xiàn)無尿。需緊急進(jìn)行血管造影取栓或溶栓治療，常用藥物包括尿激酶、阿替普酶等。

  突發(fā)腎區(qū)疼痛建議立即就醫(yī)檢查尿常規(guī)、超聲等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，疼痛發(fā)作時(shí)可暫時(shí)熱敷緩解癥狀，但不可自行服用止痛藥掩蓋病情。