醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外沖擊波碎石術(shù)通常適用于直徑5-20毫米的泌尿系結(jié)石，實(shí)際碎石上限受結(jié)石成分、位置及患者體質(zhì)影響，超過20毫米的結(jié)石需考慮其他治療方式。

  1、結(jié)石大小

  直徑5-10毫米的腎盂結(jié)石最適合體外碎石，10-20毫米結(jié)石需分次治療，超過20毫米的結(jié)石易形成石街，建議采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  2、結(jié)石成分

  磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石和尿酸結(jié)石對(duì)沖擊波敏感，而一水草酸鈣和磷酸銨鎂結(jié)石較難碎裂，需調(diào)整能量參數(shù)。

  3、結(jié)石位置

  腎盂和上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段輸尿管結(jié)石因受骨骼遮擋需調(diào)整體位，膀胱結(jié)石通常不推薦體外碎石。

  4、患者因素

  肥胖患者需增加沖擊波能量，凝血功能障礙者禁用，孤立腎或腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估，合并尿路感染需先控制炎癥。

  術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。