醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  會(huì)陰持續(xù)出血可能與陰道炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜病變、先兆流產(chǎn)、凝血功能障礙等因素有關(guān)，可通過藥物治療、手術(shù)切除、激素調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤病情。

  1、陰道炎

  細(xì)菌性陰道炎或霉菌性陰道炎可能導(dǎo)致會(huì)陰黏膜破損出血，常伴有分泌物異常及瘙癢?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片、保婦康栓等藥物。日常需保持會(huì)陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。

  2、宮頸息肉

  宮頸慢性炎癥刺激形成的息肉易接觸性出血，表現(xiàn)為同房后或婦科檢查后少量鮮紅色出血。需通過陰道鏡確診，較小息肉可選用消融術(shù)，較大息肉需行宮頸息肉摘除術(shù)。術(shù)后需禁盆浴1個(gè)月。

  3、子宮內(nèi)膜病變

  子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生等可能引起經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血，超聲檢查可輔助診斷。輕癥可用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期，嚴(yán)重者需行宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù)。40歲以上患者需警惕內(nèi)膜癌變風(fēng)險(xiǎn)。

  4、先兆流產(chǎn)

  妊娠早期出血伴隨下腹墜痛需警惕先兆流產(chǎn)，超聲檢查可確認(rèn)胚胎狀態(tài)。需絕對臥床休息，遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片或黃體酮注射液保胎，禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。出血量增多需急診處理。

  5、凝血異常

  血小板減少癥、血友病等凝血功能障礙會(huì)導(dǎo)致異常出血，需抽血查凝血四項(xiàng)。急性出血期可用氨甲環(huán)酸注射液止血，長期需補(bǔ)充凝血因子或輸注血小板。避免服用阿司匹林等抗凝藥物。

  會(huì)陰出血期間應(yīng)避免騎自行車、深蹲等增加腹壓動(dòng)作，每日用溫水清洗外陰1-2次，選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換衛(wèi)生巾。記錄出血時(shí)間、顏色及伴隨癥狀，復(fù)查時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明。出血超過7天或伴隨發(fā)熱、頭暈需立即復(fù)診。