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副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
指導意見：預防墜積性肺炎可通過改善體位、促進排痰、加強營養(yǎng)、控制感染、定期監(jiān)測等方式實現(xiàn)。墜積性肺炎通常由長期臥床、排痰不暢、免疫力低下、呼吸道感染、基礎(chǔ)疾病等原因引起。
1、改善體位：長期臥床患者應(yīng)每2小時翻身一次，采用側(cè)臥位或半臥位，促進肺部血液循環(huán)，減少分泌物滯留。使用氣墊床或翻身墊輔助體位調(diào)整，避免局部受壓。
2、促進排痰：通過拍背、震動排痰儀等物理方法幫助患者排痰。指導患者進行深呼吸和有效咳嗽，必要時使用霧化吸入藥物如布地奈德混懸液、乙酰半胱氨酸溶液，稀釋痰液。
3、加強營養(yǎng)：提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，如雞蛋、牛奶、魚類、新鮮蔬菜水果。必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如瑞代、能全力，增強患者免疫力。
4、控制感染：保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒。對長期臥床患者進行口腔護理，使用氯己定漱口水。監(jiān)測體溫，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象，必要時使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀。
5、定期監(jiān)測：密切觀察患者呼吸頻率、氧飽和度等指標，使用脈搏血氧儀監(jiān)測。定期進行胸部X線檢查，評估肺部情況。對基礎(chǔ)疾病如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病進行規(guī)范治療。
預防墜積性肺炎需要多維度干預，包括體位管理、排痰護理、營養(yǎng)支持、感染控制、病情監(jiān)測等。建議患者進行適當?shù)拇采匣顒樱珲妆眠\動、上肢伸展運動，促進血液循環(huán)。同時，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，避免呼吸道干燥。對于有吞咽困難的患者，采用糊狀食物或鼻飼喂養(yǎng)，減少誤吸風險。