張書信
主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
指導意見：腦動脈搭橋手術可通過顱內(nèi)-外動脈搭橋術、顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術等方式進行。腦動脈搭橋手術通常用于治療腦動脈狹窄或閉塞，可能與動脈粥樣硬化、腦動脈瘤等因素有關，通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、肢體無力等癥狀。
1、術前準備：手術前需進行詳細的影像學檢查，如CT血管造影、磁共振血管造影等，以明確病變部位和范圍?；颊咝柽M行全身評估，包括心功能、肺功能等，確保手術安全性。術前還需停用抗凝藥物，避免術中出血風險。
2、手術步驟：手術通常在全麻下進行，醫(yī)生會在患者頭部開一個小切口，暴露病變血管。選擇合適的供體血管，如顳淺動脈，將其與病變血管遠端進行吻合，建立新的血流通道。手術過程中需使用顯微鏡和精細的手術器械，確保吻合口通暢。
3、術后護理：術后患者需在重癥監(jiān)護室觀察24-48小時，監(jiān)測生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)功能。術后需使用抗凝藥物，如阿司匹林100mg每日一次，預防血栓形成?；颊咝璞３诸^部固定，避免劇烈活動，防止吻合口破裂。
4、并發(fā)癥處理：術后可能出現(xiàn)腦出血、腦梗死、感染等并發(fā)癥。腦出血需立即進行CT檢查，必要時進行手術止血。腦梗死需使用溶栓藥物，如阿替普酶0.9mg/kg靜脈注射。感染需使用抗生素，如頭孢曲松1g每日一次靜脈注射。
5、康復訓練：術后患者需進行康復訓練，包括肢體功能訓練、語言訓練等?？祻陀柧毿柙趯I(yè)康復醫(yī)師指導下進行，逐步恢復患者的生活自理能力。康復訓練期間需定期復查，評估康復效果，調(diào)整訓練方案。
腦動脈搭橋手術后，患者需注意飲食調(diào)理，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如魚、蛋、蔬菜等，促進傷口愈合。術后需進行適量的運動，如散步、太極拳等，增強體質(zhì)，促進血液循環(huán)。術后需定期復查，監(jiān)測血管通暢情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。