張書(shū)信
主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：痔瘡可以通過(guò)位置、癥狀和肉眼觀察來(lái)區(qū)分為內(nèi)痔和外痔。內(nèi)痔主要位于肛門(mén)齒狀線以上，通常不疼但可能出血；外痔位于齒狀線以下，主要表現(xiàn)為腫塊疼痛。通過(guò)觀察出血情況、是否出現(xiàn)疼痛以及痔核的具體部位，可以準(zhǔn)確判斷痔瘡的類(lèi)型。
1、根據(jù)位置區(qū)分
內(nèi)痔位于肛門(mén)齒狀線以上，通常在早期由直腸內(nèi)靜脈叢曲張形成，痔核較深，僅在排便或用力時(shí)痔核脫出，平時(shí)較難觸及。外痔位于齒狀線以下，由肛門(mén)外靜脈叢擴(kuò)張形成，痔核位置較淺，因此可以通過(guò)視覺(jué)或手指觸摸直接感知到。
2、通過(guò)疼痛感覺(jué)判斷
內(nèi)痔因直腸內(nèi)神經(jīng)分布較少，早期一般無(wú)明顯疼痛，主要癥狀是便血，嚴(yán)重病例可能有痔核脫出。外痔周?chē)鷮儆谲|體神經(jīng)支配區(qū)域，神經(jīng)末梢豐富，因此多會(huì)伴有明顯的疼痛，尤其在行走或排便時(shí)加重。
3、出血與腫塊表現(xiàn)
內(nèi)痔的主要標(biāo)志性癥狀是無(wú)痛性便血，血鮮紅且多為滴狀，嚴(yán)重時(shí)可能痔核脫出，但觸碰仍不會(huì)疼痛。外痔常表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)[脹疼痛，特別是血栓性外痔，出血不明顯，卻有明顯腫塊和強(qiáng)烈的壓痛感。
4、常見(jiàn)的治療方法
對(duì)于內(nèi)痔，可以選擇減輕靜脈叢壓力的藥物治療如馬栗種子提取物、改善便秘的乳果糖制劑等，或采用注射療法、橡皮圈套扎療法及手術(shù)痔切除術(shù)，嚴(yán)重脫出且無(wú)法復(fù)位的患者宜手術(shù)治療。外痔則以緩解疼痛為主，可選擇局部涂抹藥膏類(lèi)如麝香痔瘡栓，或進(jìn)行血栓清除術(shù)、激光切除等。如果癥狀較輕，也可通過(guò)坐浴、增強(qiáng)肛門(mén)肌肉運(yùn)動(dòng)等來(lái)緩解不適。
痔瘡雖然不一定危及生命，但會(huì)對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。如果出現(xiàn)便血、腫痛或痔核脫出，應(yīng)盡早就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行確診和處理，同時(shí)糾正不良的生活習(xí)慣，預(yù)防痔瘡的進(jìn)一步惡化。
2025-05-07 07:12