醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石在腎里可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外碎石：

  適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能與輸尿管狹窄、尿液酸堿度異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

  3、輸尿管鏡碎石：

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可能與尿路感染、胱氨酸尿癥有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻等癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石：

  適用于大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，需住院治療并預(yù)防出血和感染等并發(fā)癥。

  日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。