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怎么備孕比較好懷孕呢?

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2022-07-04 16:36 44人閱讀

問(wèn)題描述:怎么備孕比較好懷孕呢?

醫(yī)生回答(1)

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王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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懷孕初期能吃紅棗嗎
懷孕初期適量食用紅棗有益于提供豐富營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)血滋補(bǔ)、促進(jìn)消化,其富含的維生素、礦物質(zhì)和纖維能支持母體和胎兒的健康發(fā)展。紅棗的營(yíng)養(yǎng)成分包括維生素C、維生素A、鐵、鉀和纖維等,有助于補(bǔ)充能量和鐵質(zhì),改善血液循環(huán),緩解便秘,但鑒于個(gè)體差異,如有特殊情況或食物過(guò)敏,建議在食用前咨詢醫(yī)生意見(jiàn)。
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張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。該技術(shù)通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥,需配合藥物緩解癥狀。術(shù)后需復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況,避免殘留碎石引發(fā)感染。

2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

針對(duì)直徑超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例。通過(guò)腰部建立通道直達(dá)腎臟,采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。該手術(shù)能直接清除大體積結(jié)石,但存在出血、腎周血腫等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需評(píng)估凝血功能,術(shù)后需留置腎造瘺管觀察引流情況。

3、藥物排石治療

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓劑緩解腎絞痛。藥物治療需配合每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升,通過(guò)尿流沖刷促進(jìn)結(jié)石排出。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)水平。

4、多飲水輔助排石

每日保持充足尿量是預(yù)防和治療小結(jié)石的基礎(chǔ)措施。建議均勻分配飲水量,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)??蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品,但濃茶、咖啡等利尿飲品可能加重脫水。運(yùn)動(dòng)時(shí)配合蹦跳動(dòng)作有助于輸尿管蠕動(dòng)排石。

5、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物,尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽,乳制品選擇低脂產(chǎn)品保證鈣質(zhì)攝入。合并高尿酸血癥者需同時(shí)控制嘌呤攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克以減輕鈉負(fù)荷。

腎結(jié)石患者應(yīng)建立個(gè)體化防治方案,碎石治療后仍需長(zhǎng)期隨訪。每日保持2000毫升以上飲水量,避免久坐不動(dòng)的生活方式。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),尿酸結(jié)石患者可適量飲用蘇打水堿化尿液。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,警惕輸尿管梗阻或尿路感染等并發(fā)癥。建議每半年進(jìn)行尿液常規(guī)和泌尿系超聲檢查,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
牙齒滲透樹(shù)脂后遺癥
牙齒滲透樹(shù)脂是一種治療輕度牙齒脫礦及白斑的方法,但可能存在輕微后遺癥,包括輕微酸痛、牙齒敏感及個(gè)別病例中的局部脫落等風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)后遺癥時(shí),應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通,根據(jù)具體情況選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施,例如使用脫敏產(chǎn)品、調(diào)整飲食或進(jìn)行修復(fù)處理。 1、牙齒敏感的原因及應(yīng)對(duì) 樹(shù)脂滲透治療后,部分患者可能感覺(jué)牙齒對(duì)冷熱刺激更為敏感。這是因?yàn)樵谥委熯^(guò)程中,樹(shù)脂材料滲透到牙釉質(zhì)表面的微小孔隙中,短時(shí)間內(nèi)可能引發(fā)敏感癥狀。為緩解敏感,可以選用脫敏牙膏或含氟漱口水。避免接觸過(guò)冷、過(guò)熱或酸性食物,這些都會(huì)加重敏感癥狀。如果敏感情況持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或劇烈,無(wú)需拖延,應(yīng)盡快就醫(yī)檢查。 2、副作用之輕微酸痛處理 部分患者在治療后可能感到牙齒局部輕微酸痛。這通常是由于樹(shù)脂材料與牙齒的物理結(jié)合導(dǎo)致的短期不適,不必過(guò)度擔(dān)憂。酸痛多在數(shù)天至一周內(nèi)逐漸緩解。如果癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或伴隨其他不適,可咨詢專業(yè)牙醫(yī),并可能使用一些消炎或止痛藥物幫助恢復(fù),但需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。 3、樹(shù)脂脫落或效果不佳的現(xiàn)象 在個(gè)別情況下,樹(shù)脂可能因牙齒結(jié)構(gòu)問(wèn)題、治療技術(shù)或后續(xù)護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)局部脫落,導(dǎo)致治療效果不理想。這種情況通常需要補(bǔ)救處理,牙醫(yī)可能會(huì)建議重新涂覆樹(shù)脂或采用其他修復(fù)方案。為了避免樹(shù)脂脫落,治療后應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,少吃硬物或粘性食品,這些都會(huì)影響樹(shù)脂的固化效果。 4、正確維護(hù)確保效果持久 治療后,日常護(hù)理對(duì)避免后遺癥的發(fā)生及保持治療效果尤為關(guān)鍵。建議患者每天使用軟毛牙刷輕刷牙齒,搭配含氟牙膏,定期清理牙結(jié)石。定期復(fù)查很重要,醫(yī)生能及時(shí)評(píng)估治療效果并發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。 如果在接受治療后出現(xiàn)明顯不適、不明原因的疼痛或治療失敗情況,不要忽視,請(qǐng)及時(shí)尋求牙科醫(yī)生的專業(yè)建議,確保通過(guò)科學(xué)的干預(yù)方法消除不適,避免對(duì)牙齒造成更大的損傷。
夏長(zhǎng)軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
懷孕對(duì)著電腦上班8小時(shí)可以嗎?

懷孕期間對(duì)著電腦上班8小時(shí)通常是安全的,但需注意勞逸結(jié)合和輻射防護(hù)。電腦輻射屬于非電離輻射,目前尚無(wú)證據(jù)表明會(huì)對(duì)胎兒造成直接傷害。

孕婦長(zhǎng)時(shí)間使用電腦的主要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自久坐和用眼疲勞。建議每工作1小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘,做簡(jiǎn)單伸展運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。保持眼睛與屏幕距離50-70厘米,調(diào)整屏幕亮度與環(huán)境光線一致,可佩戴防藍(lán)光眼鏡減輕視疲勞。選擇符合人體工學(xué)的座椅,腰部墊靠枕維持腰椎生理曲度。辦公期間注意補(bǔ)充水分,準(zhǔn)備堅(jiān)果、水果等健康零食。若出現(xiàn)頭暈、惡心等不適癥狀應(yīng)立即休息。

特殊情況下需加強(qiáng)防護(hù):孕早期胚胎著床不穩(wěn)定階段,可減少連續(xù)使用電腦時(shí)間;合并妊娠高血壓或先兆流產(chǎn)的孕婦,建議咨詢醫(yī)生調(diào)整工作強(qiáng)度。部分敏感體質(zhì)孕婦可能對(duì)電磁場(chǎng)存在個(gè)體差異反應(yīng),出現(xiàn)心慌等不適時(shí)可暫時(shí)遠(yuǎn)離電子設(shè)備。機(jī)房等強(qiáng)電磁環(huán)境工作的孕婦應(yīng)穿戴防輻射服,并定期進(jìn)行產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。

孕期維持規(guī)律作息,保證充足睡眠有助于緩解工作疲勞。飲食注意補(bǔ)充富含葉酸、鐵、鈣的食物,如深色蔬菜、紅肉、乳制品等。定期產(chǎn)檢時(shí)向醫(yī)生反饋工作狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行職業(yè)健康評(píng)估。保持良好心態(tài),避免過(guò)度焦慮輻射問(wèn)題,適當(dāng)分散注意力有助于減輕心理壓力。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩子為什么會(huì)得佝僂病

小孩子得佝僂病通常與維生素D缺乏、鈣磷代謝異常等因素有關(guān),主要有維生素D攝入不足、日照不足、生長(zhǎng)速度過(guò)快、胃腸吸收障礙、遺傳代謝性疾病等原因。佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力、囟門閉合延遲等癥狀,需及時(shí)干預(yù)。

1、維生素D攝入不足

母乳中維生素D含量較低,若未及時(shí)補(bǔ)充維生素D制劑或添加富含維生素D的輔食,可能導(dǎo)致嬰幼兒維生素D缺乏。建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑,如維生素D3滴劑,同時(shí)逐步引入蛋黃、強(qiáng)化維生素D的配方奶等食物。

2、日照不足

皮膚通過(guò)紫外線照射可合成維生素D,但過(guò)度防曬、霧霾天氣或高緯度地區(qū)日照時(shí)間短可能影響合成。家長(zhǎng)應(yīng)每天帶孩子進(jìn)行10-15分鐘日光浴,暴露面部和四肢皮膚,注意避開(kāi)正午強(qiáng)光時(shí)段。

3、生長(zhǎng)速度過(guò)快

早產(chǎn)兒、低出生體重兒或快速生長(zhǎng)期的嬰幼兒對(duì)鈣和維生素D需求增加,若未及時(shí)補(bǔ)充易出現(xiàn)相對(duì)缺乏。這類兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整維生素D和鈣的補(bǔ)充劑量,定期監(jiān)測(cè)血鈣和堿性磷酸酶水平。

4、胃腸吸收障礙

慢性腹瀉、乳糜瀉、肝膽疾病等可影響脂肪吸收,導(dǎo)致脂溶性維生素D吸收不良。此類患兒可能伴隨腹脹、脂肪瀉等癥狀,需治療原發(fā)病的同時(shí)使用水溶性維生素D制劑,如膽維丁乳。

5、遺傳代謝性疾病

低磷抗維生素D佝僂病等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致腎小管磷重吸收障礙,表現(xiàn)為血磷降低、骨骼畸形。此類患兒需長(zhǎng)期使用磷酸鹽合劑聯(lián)合活性維生素D治療,如骨化三醇膠丸,并定期監(jiān)測(cè)腎功能。

預(yù)防佝僂病需從孕期開(kāi)始,孕婦應(yīng)保證充足日照和維生素D攝入。出生后盡早開(kāi)始每日補(bǔ)充400IU維生素D,母乳喂養(yǎng)兒可持續(xù)補(bǔ)充至2歲。添加輔食后多選擇富含鈣的奶酪、酸奶、深綠色蔬菜等食物。定期進(jìn)行兒童保健檢查,發(fā)現(xiàn)方顱、肋骨串珠等體征時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免遺留O型腿、雞胸等后遺癥。冬季或日照不足地區(qū)可適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充量,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑避免過(guò)量中毒。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
婦科通水是什么意思

婦科通水一般是指輸卵管通液術(shù),通過(guò)向?qū)m腔內(nèi)注入生理鹽水等液體,判斷輸卵管是否通暢。輸卵管通液術(shù)主要用于檢查輸卵管堵塞、評(píng)估不孕癥原因或輔助治療輕度輸卵管粘連。

輸卵管通液術(shù)通常在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,操作時(shí)將導(dǎo)管經(jīng)陰道置入子宮腔,緩慢推注無(wú)菌生理鹽水。液體順利通過(guò)輸卵管進(jìn)入腹腔時(shí)提示輸卵管通暢,若推注阻力大或液體反流則可能存在堵塞。該檢查可初步評(píng)估輸卵管功能,但無(wú)法精確定位堵塞部位,需結(jié)合超聲或X線造影進(jìn)一步確診。檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微下腹墜脹感,一般休息1-2小時(shí)可緩解。

輸卵管通液術(shù)禁用于急性生殖道炎癥、異常子宮出血或妊娠期女性。術(shù)后需遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片等,避免盆浴和性生活2周。反復(fù)通液可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),若檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重輸卵管積水或阻塞,可能需要宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常分泌物應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

輸卵管通液術(shù)后建議保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品和新鮮蔬菜水果攝入,促進(jìn)黏膜修復(fù)。備孕女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)排卵周期,術(shù)后3-6個(gè)月為最佳受孕時(shí)機(jī)。長(zhǎng)期未孕或伴有其他不孕因素者需考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
無(wú)緣無(wú)故掉頭發(fā)怎么回事

無(wú)緣無(wú)故掉頭發(fā)可能與遺傳因素、精神壓力、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、頭皮疾病等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整生活方式、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療等方式改善。

1、遺傳因素

雄激素性脫發(fā)具有家族遺傳傾向,毛囊對(duì)雄激素敏感導(dǎo)致頭發(fā)逐漸變細(xì)脫落。表現(xiàn)為發(fā)際線后移或頭頂頭發(fā)稀疏??勺襻t(yī)囑使用米諾地爾搽劑促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng),或口服非那雄胺片抑制雄激素轉(zhuǎn)化。日常避免過(guò)度牽拉頭發(fā),減少染燙頻率。

2、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮、緊張會(huì)引發(fā)休止期脫發(fā),導(dǎo)致頭發(fā)提前進(jìn)入脫落期。常見(jiàn)突發(fā)性頭發(fā)大量脫落,可能伴隨失眠、頭痛。建議通過(guò)正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)緩解壓力,必要時(shí)在心理醫(yī)生指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

缺乏鐵、鋅、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素會(huì)影響毛囊周期??赡艹霈F(xiàn)頭發(fā)干燥易斷、指甲變脆。需增加紅肉、深海魚、堅(jiān)果等富含蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的食物,嚴(yán)重缺鐵者可遵醫(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致激素紊亂。常伴有體重增加、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。需檢查甲狀腺功能和性激素水平,確診后使用左甲狀腺素鈉片或炔雌醇環(huán)丙孕酮片進(jìn)行規(guī)范治療。

5、頭皮疾病

脂溢性皮炎、頭癬等會(huì)破壞毛囊環(huán)境。表現(xiàn)為頭皮瘙癢、鱗屑增多伴區(qū)域性脫發(fā)??赏庥猛颠蛳磩┮种普婢?,配合二硫化硒洗劑控制油脂分泌。避免抓撓頭皮,水溫不宜過(guò)高。

每日脫發(fā)量超過(guò)100根且持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需就醫(yī)排查病因。平時(shí)選用寬齒梳減少拉扯,洗頭時(shí)指腹輕柔按摩頭皮。保證7-8小時(shí)睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充含胱氨酸、B族維生素的食物如雞蛋、燕麥等。避免暴曬和高溫刺激,夏季外出建議戴透氣遮陽(yáng)帽。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
吃山甲粉能治乳腺實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)嗎

吃山甲粉不能治療乳腺實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)。乳腺實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性措施,山甲粉作為中藥材并無(wú)明確證據(jù)顯示對(duì)結(jié)節(jié)有直接治療作用。

乳腺實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)是乳腺組織的局部增生或病變,多數(shù)為良性,可能與內(nèi)分泌失調(diào)、乳腺炎癥、乳腺纖維腺瘤等因素有關(guān)。臨床診斷需結(jié)合超聲、鉬靶等影像學(xué)檢查,必要時(shí)進(jìn)行病理活檢。對(duì)于良性結(jié)節(jié),若無(wú)明顯癥狀通常建議定期隨訪觀察;若存在惡變風(fēng)險(xiǎn)或癥狀明顯,醫(yī)生可能推薦藥物干預(yù)或手術(shù)切除。山甲粉的主要成分為角質(zhì)蛋白和微量元素,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其具有活血散結(jié)作用,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未證實(shí)其對(duì)乳腺結(jié)節(jié)有確切療效,盲目服用可能延誤規(guī)范治療。

日常護(hù)理應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,減少雌激素類保健品攝入。建議每月自檢乳房,發(fā)現(xiàn)腫塊增大、乳頭溢液或皮膚凹陷及時(shí)就醫(yī)。乳腺結(jié)節(jié)患者可適量增加豆制品、深海魚等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物,有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽可促進(jìn)血液循環(huán),但需避免穿戴過(guò)緊內(nèi)衣壓迫乳腺。所有治療均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行濫用中藥或偏方。

王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
哈爾濱人流要多少錢

哈爾濱人流一般需要2000-5000元,具體費(fèi)用與妊娠周期、手術(shù)方式、麻醉選擇及個(gè)體恢復(fù)情況有關(guān)。

妊娠7周內(nèi)的早期人工流產(chǎn)多采用負(fù)壓吸引術(shù),費(fèi)用通常在2000-3000元,包括術(shù)前檢查、手術(shù)操作及基礎(chǔ)麻醉。妊娠7-10周可能需要鉗刮術(shù),費(fèi)用約3000-4000元,因需配合超聲引導(dǎo)及宮頸預(yù)處理,耗材成本增加。無(wú)痛人流因涉及靜脈麻醉及術(shù)中監(jiān)護(hù),整體費(fèi)用較普通手術(shù)高500-1000元。術(shù)后抗感染藥物、子宮收縮劑及復(fù)查項(xiàng)目可能產(chǎn)生300-800元附加費(fèi)用。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)備配置、一次性耗材標(biāo)準(zhǔn)等方面存在差異,建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

術(shù)后需臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,觀察陰道出血量及腹痛情況。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,避免生冷辛辣刺激,定期復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
葡萄糖酸鈣對(duì)心率有什么影響?
葡萄糖酸鈣可以補(bǔ)充鈣質(zhì),治療過(guò)敏,如果出現(xiàn)了心率的異常,可能是由于低鉀導(dǎo)致的,建議去醫(yī)院進(jìn)行電解質(zhì)的化驗(yàn),查明原因后進(jìn)行治療,低鉀會(huì)引起心律失常,因?yàn)殁浭蔷S持神經(jīng)肌肉正常功能,缺鉀不僅精力和體力下降,四肢也會(huì)無(wú)力,心悸胸悶的表現(xiàn)造成是性期前收縮或者是竇性心動(dòng)過(guò)速。
倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
嚴(yán)重溶血是什么意思?

嚴(yán)重溶血是指紅細(xì)胞在血管內(nèi)或血管外被大量破壞,導(dǎo)致血紅蛋白釋放到血液中的病理過(guò)程。溶血可能由遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、免疫系統(tǒng)異常、感染、藥物反應(yīng)、物理化學(xué)損傷等因素引起,主要表現(xiàn)為貧血、黃疸、醬油色尿等癥狀。

1、遺傳因素

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常或代謝缺陷,使紅細(xì)胞易被脾臟破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力、脾臟腫大等癥狀。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)和紅細(xì)胞脆性試驗(yàn),治療包括脾切除術(shù)、輸血支持等,藥物可選用葉酸片、琥珀酸亞鐵片等。

2、免疫異常

自身免疫性溶血性貧血是由于機(jī)體產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體,導(dǎo)致紅細(xì)胞被過(guò)早破壞。常見(jiàn)癥狀包括皮膚黏膜黃染、活動(dòng)后心悸等。直接抗人球蛋白試驗(yàn)可確診,治療需使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等免疫抑制劑,嚴(yán)重時(shí)需行血漿置換。

3、感染因素

瘧原蟲(chóng)、產(chǎn)氣莢膜梭菌等病原體可直接破壞紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)?;颊叱苎憩F(xiàn)外,常伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。血涂片找到瘧原蟲(chóng)或細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性可確診,需針對(duì)病原體使用青蒿琥酯片、注射用青霉素鈉等藥物,同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。

4、藥物反應(yīng)

磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能誘發(fā)免疫性溶血或氧化性溶血。用藥后出現(xiàn)血紅蛋白尿、腰背痛需立即停藥。治療包括堿化尿液、輸注洗滌紅細(xì)胞,必要時(shí)使用氫化可的松注射液,禁用誘發(fā)藥物。

5、物理化學(xué)損傷

大面積燒傷、蛇毒、苯肼等化學(xué)毒物可造成紅細(xì)胞機(jī)械性損傷或氧化損傷。臨床可見(jiàn)皮膚黏膜出血、急性腎損傷等。需清除毒物、血液凈化治療,藥物可選擇注射用還原型谷胱甘肽、碳酸氫鈉注射液等。

嚴(yán)重溶血患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,限制高脂肪食物。注意觀察尿量及顏色變化,出現(xiàn)嗜睡、少尿等危象表現(xiàn)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),根據(jù)病因做好長(zhǎng)期管理。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

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