醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液濃縮。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，無須特殊治療。

  2、藥物排石

  可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，可能與尿路梗阻、腎絞痛等癥狀有關(guān)。

  3、體外沖擊波碎石

  通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，通常與結(jié)石嵌頓、腎積水等因素相關(guān)。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石。適用于直徑超過20毫米的頑固性結(jié)石，可能伴隨嚴(yán)重血尿、反復(fù)感染等癥狀。

  治療期間應(yīng)限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。