醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱結(jié)石直徑超過10毫米通常建議手術(shù)治療。膀胱結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石、開放手術(shù)取石、藥物輔助排石。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估腎功能及泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)。

  2、膀胱鏡碎石取石

  針對(duì)10-30毫米結(jié)石，經(jīng)尿道置入膀胱鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可同時(shí)處理合并的膀胱憩室或前列腺增生。

  3、開放手術(shù)取石

  適用于超過30毫米的巨大型結(jié)石或合并膀胱畸形者，通過恥骨上切口直接取出結(jié)石，需留置導(dǎo)尿管3-5天。

  4、藥物輔助排石

  對(duì)小于5毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸鉀、坦索羅辛等藥物促進(jìn)排出，需配合每日飲水2000毫升以上。

  術(shù)后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。