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糖尿病合并心臟支架術(shù)后需注意血糖控制、抗血小板治療、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)管理四大禁忌,主要風(fēng)險(xiǎn)包括支架內(nèi)血栓形成、低血糖誘發(fā)心絞痛、傷口感染及心血管事件復(fù)發(fā)。
1、血糖波動(dòng)嚴(yán)格控制空腹血糖與餐后血糖,避免高血糖損傷血管內(nèi)皮或低血糖誘發(fā)心肌缺血。建議采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),調(diào)整胰島素或口服降糖藥方案,禁用含糖量高的濃縮果汁、甜點(diǎn)等快速升糖食物。
2、抗凝中斷必須遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,擅自停藥可能導(dǎo)致支架內(nèi)急性血栓。同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,避免與布洛芬等非甾體抗炎藥聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、高脂飲食術(shù)后須限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物,每日飽和脂肪攝入應(yīng)低于總熱量7%。優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,必要時(shí)聯(lián)合阿托伐他汀等降脂藥物。
4、劇烈運(yùn)動(dòng)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免舉重、競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)等無(wú)氧活動(dòng),推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率,若出現(xiàn)胸痛、眩暈需立即停止并就醫(yī)。
術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查冠脈造影及糖化血紅蛋白,保持血壓低于130/80mmHg,戒煙并控制體重指數(shù)在24以下,出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感或血糖持續(xù)異常需急診處理。
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