醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石28毫米通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于體積較小的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，碎石后需配合藥物排石治療。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  在腰部建立微小通道，通過(guò)腎鏡直接取出或粉碎結(jié)石，適合較大結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡，配合激光碎石設(shè)備處理結(jié)石，創(chuàng)傷小但受輸尿管條件限制。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者，需切開(kāi)腎臟直接取石，創(chuàng)傷較大恢復(fù)慢。

  術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。