醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吐血猝死可能與消化道出血、心血管疾病、外傷、中毒、惡性腫瘤等因素有關(guān)。吐血猝死通常由急性大出血導(dǎo)致失血性休克或重要器官功能障礙引起，需立即就醫(yī)搶救。

  1、消化道出血

  消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等疾病可能引發(fā)急性大出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便、面色蒼白等癥狀。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物控制出血。嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

  2、心血管疾病

  主動(dòng)脈夾層、急性心肌梗死等心血管急癥可能導(dǎo)致嘔血伴猝死。這類疾病常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、意識(shí)喪失。需立即進(jìn)行心電圖檢查，使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物，必要時(shí)行介入或外科手術(shù)。

  3、外傷因素

  胸腹部嚴(yán)重外傷可能造成內(nèi)臟破裂出血，出現(xiàn)嘔血癥狀。外傷后可能伴有劇烈疼痛、血壓下降。需緊急進(jìn)行影像學(xué)檢查，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)損傷器官，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

  4、中毒因素

  某些毒物如強(qiáng)酸強(qiáng)堿可能腐蝕消化道導(dǎo)致出血。中毒者可能出現(xiàn)口腔灼傷、腹痛、嘔血。需立即洗胃，使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)。

  5、惡性腫瘤

  晚期食管癌、胃癌等可能因腫瘤侵蝕血管引發(fā)大出血?；颊叱Ｓ邢荨⒇氀?、持續(xù)疼痛等表現(xiàn)?？煽紤]使用注射用生長抑素控制出血，必要時(shí)行姑息性手術(shù)或介入治療。

  出現(xiàn)吐血癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥，頭偏向一側(cè)防止窒息，禁食禁水，盡快撥打急救電話。日常需注意規(guī)律飲食，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，有慢性疾病者應(yīng)定期復(fù)查。高危人群應(yīng)戒煙限酒，控制血壓血糖，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)檢查，避免延誤治療時(shí)機(jī)。