醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎，可能需要重復(fù)進(jìn)行，碎石后需配合藥物促進(jìn)排石。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  適用于較大或復(fù)雜的上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，對(duì)腎臟功能影響較小。

  治療期間需每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。