醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  泌尿系統(tǒng)結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，直徑小于5毫米的結(jié)石通?？赏ㄟ^(guò)多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)自然排出，5-10毫米結(jié)石需藥物輔助排石，超過(guò)10毫米的結(jié)石多數(shù)需要醫(yī)療干預(yù)。

  1、5毫米以下

  直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率自行排出，建議每日飲水超過(guò)2000毫升，配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或排石顆粒等藥物緩解癥狀。

  2、5-10毫米

  該尺寸結(jié)石自行排出概率降低，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、鹽酸特拉唑嗪片或尿石通丸等藥物擴(kuò)張輸尿管，同時(shí)需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。

  3、10毫米以上

  超過(guò)10毫米的結(jié)石通常難以自行排出，可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)等治療。

  4、特殊位置

  腎下盞結(jié)石或鹿角形結(jié)石即使體積較小也難排出，可能與解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)感染，此類情況建議早期進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等專業(yè)治療。

  出現(xiàn)腎絞痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后患者需控制高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系CT評(píng)估復(fù)發(fā)情況。