醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石不治療可能導(dǎo)致腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害、尿毒癥等嚴(yán)重后果。

  1、腎積水

  結(jié)石阻塞輸尿管會導(dǎo)致尿液無法正常排出，引起腎積水。腎積水可能表現(xiàn)為腰部脹痛、尿量減少，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮。治療需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

  2、泌尿系統(tǒng)感染

  結(jié)石長期滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)腎盂腎炎或輸尿管炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，同時盡快清除結(jié)石。

  3、腎功能損害

  持續(xù)梗阻會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，血肌酐升高?？赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、水腫等癥狀。需通過輸尿管支架置入解除梗阻，必要時進(jìn)行血液凈化治療。

  4、尿毒癥

  雙側(cè)輸尿管結(jié)石完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，出現(xiàn)惡心嘔吐、意識障礙等尿毒癥癥狀。需緊急透析治療并手術(shù)解除梗阻，挽救殘余腎功能。

  建議輸尿管結(jié)石患者及時就醫(yī)，根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇藥物排石、體外碎石或手術(shù)治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。