醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腱膜性上瞼下垂可通過提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、局部注射肉毒素、佩戴矯正眼鏡、中醫(yī)針灸等方式治療。腱膜性上瞼下垂通常由先天性發(fā)育異常、年齡增長、外傷、重癥肌無力、糖尿病神經(jīng)病變等原因引起。

  1、提上瞼肌縮短術(shù)

  提上瞼肌縮短術(shù)是通過手術(shù)縮短提上瞼肌來改善上瞼下垂。該手術(shù)適用于提上瞼肌功能部分保留的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性眼瞼閉合不全，需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、紅霉素眼膏等預(yù)防感染和促進(jìn)修復(fù)。

  2、額肌懸吊術(shù)

  額肌懸吊術(shù)是將額肌與瞼板連接以替代提上瞼肌功能。適用于提上瞼肌功能完全喪失的患者。術(shù)后需注意避免揉眼，可遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松眼膏、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液、維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠等藥物輔助恢復(fù)。

  3、局部注射肉毒素

  局部注射A型肉毒毒素可暫時(shí)改善輕度腱膜性上瞼下垂。該方法效果維持時(shí)間較短，需重復(fù)注射。注射后可能出現(xiàn)眼瞼腫脹、瘀斑等反應(yīng)，通常1-2周內(nèi)自行消退。不適合重癥肌無力等神經(jīng)肌肉疾病患者。

  4、佩戴矯正眼鏡

  對(duì)于不適合或不愿手術(shù)的輕度患者，可佩戴特殊設(shè)計(jì)的矯正眼鏡。這類眼鏡通過支架輔助抬起上瞼，但長期使用可能引起不適。需定期清潔鏡架，避免壓迫導(dǎo)致皮膚損傷。

  5、中醫(yī)針灸

  中醫(yī)認(rèn)為腱膜性上瞼下垂多與氣血不足、經(jīng)絡(luò)阻滯有關(guān)。針灸選取攢竹、魚腰、太陽等穴位，配合艾灸或電針刺激。需由專業(yè)中醫(yī)師操作，治療周期較長，可作為輔助療法。

  腱膜性上瞼下垂患者日常應(yīng)注意避免過度用眼，保證充足睡眠。飲食可適當(dāng)增加富含維生素A、B族的食物如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等。避免用力揉搓眼睛，外出時(shí)可佩戴墨鏡減少紫外線刺激。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行眼部護(hù)理，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)視力下降、眼痛等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。