醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性8毫米腎結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、日常飲水量、疼痛耐受度等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石位置：

  位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低，需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷；若結(jié)石已進(jìn)入輸尿管中下段，排出可能性顯著增加。

  2、泌尿結(jié)構(gòu)：

  輸尿管生理性狹窄處直徑約3-4毫米，8毫米結(jié)石通過時(shí)可能引發(fā)劇烈絞痛，但部分患者輸尿管擴(kuò)張能力較強(qiáng)仍有機(jī)會(huì)排出。

  3、飲水管理：

  每日保持2000-3000毫升水?dāng)z入可增加尿流沖刷力，建議分時(shí)段均勻飲水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎盂壓力。

  4、疼痛評(píng)估：

  排石過程可能伴隨腎絞痛，疼痛程度與結(jié)石移動(dòng)相關(guān)，持續(xù)劇烈疼痛或發(fā)熱需警惕尿路梗阻感染。

  建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛等藥物輔助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，若4周內(nèi)未排出或出現(xiàn)感染征象需考慮體外沖擊波碎石。