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尿17羥皮質(zhì)類固醇測定的臨床意義

來源:博禾知道

2025-07-01 11:13 38人閱讀

問題描述:尿17羥皮質(zhì)類固醇測定的臨床意義

醫(yī)生回答(1)

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類固醇肌病是什么意思?
類固醇肌病是指由皮質(zhì)類固醇激素導(dǎo)致的肌肉萎縮和肌無力,也稱為皮質(zhì)類固醇性多發(fā)性肌病。本病可分為急性和慢性類型。慢性類固醇肌病較急性常見,起病隱匿,主要表現(xiàn)為盆帶肌無力,并逐漸進(jìn)展,波及肩胛帶肌和四肢近端肌群。主觀的肌無力癥狀往往較客觀的肌力檢查重。常見肌痛,類固醇減量后,肌痛消失,表明肌痛是類固醇肌病的癥狀之一。臨床上類固醇激素被廣泛使用,本病并不少見。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
經(jīng)常脫發(fā),可以用類固醇治療嗎?
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蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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低密度脂蛋白偏高通常意味著血脂異常,是心血管疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素,可能導(dǎo)致動脈粥樣硬化等問題??刂频兔芏戎鞍姿娇梢酝ㄟ^改善生活習(xí)慣、藥物治療及定期檢測等方式予以干預(yù)。 1、低密度脂蛋白偏高的主要原因 低密度脂蛋白是人體脂質(zhì)代謝的重要組成部分,若指標(biāo)偏高,通常與遺傳、飲食、生活方式或其他健康問題相關(guān)。 ① 遺傳因素是不可忽視的誘因,如家族性高膽固醇血癥可導(dǎo)致血脂水平異常偏高。 ② 不健康的飲食,如長期攝入高脂肪、高膽固醇食品如肥肉、動物內(nèi)臟、奶油制品等,會明顯增加低密度脂蛋白水平。 ③ 生活習(xí)慣問題,如缺乏運(yùn)動、吸煙、長期飲酒,都可能影響脂肪代謝,導(dǎo)致該指標(biāo)升高。 ④ 慢性疾病如糖尿病、甲狀腺功能低下等也可能間接升高低密度脂蛋白水平;肝腎疾病會影響脂質(zhì)代謝,進(jìn)一步加劇問題。 2、低密度脂蛋白偏高的危害 長期低密度脂蛋白偏高會加速血管壁的脂質(zhì)沉積,形成動脈斑塊,引起動脈粥樣硬化,并可能引發(fā)心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥。高水平的低密度脂蛋白還會影響血管彈性,加速血液循環(huán)障礙,危及整體循環(huán)系統(tǒng)健康。 3、低密度脂蛋白偏高如何處理 ① 飲食干預(yù):多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、全麥面包、豆類等,可以降低膽固醇吸收;增加富含不飽和脂肪酸的食物如深海魚如三文魚、金槍魚和堅(jiān)果的攝入;少吃高膽固醇食品,例如肥肉、動物內(nèi)臟等。 ② 運(yùn)動調(diào)控:每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運(yùn)動,例如快走、游泳、騎行等,不僅能減少低密度脂蛋白,還能增加高密度脂蛋白,有助于改善脂質(zhì)代謝。 ③ 藥物治療:在飲食和運(yùn)動無法控制的情況下,醫(yī)生可能會建議使用降脂藥物,例如他汀類藥物如阿托伐他汀、依折麥布,或PCSK9抑制劑。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,并注意定期隨訪以評估療效和副作用。 ④ 定期檢測:體檢中應(yīng)關(guān)注血脂全套檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白水平變化,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施,特別是高危人群如已有心血管疾病史的患者。 低密度脂蛋白偏高是現(xiàn)代人健康的重要警示信號,宜在日常生活中保持健康飲食和適量運(yùn)動,并及時(shí)進(jìn)行體檢監(jiān)測。必要時(shí)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),保障身體健康。
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張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
幽門潰瘍是胃潰瘍嗎

幽門潰瘍屬于胃潰瘍的一種特殊類型,是發(fā)生在胃幽門部位的潰瘍性病變。

胃潰瘍泛指發(fā)生在胃內(nèi)壁黏膜層的局限性缺損,可分布于胃的不同區(qū)域,其中發(fā)生在胃竇與十二指腸交界處幽門附近的潰瘍稱為幽門潰瘍。幽門作為胃的出口,其肌肉收縮頻繁且黏膜較薄,易受胃酸侵蝕。幽門潰瘍患者常表現(xiàn)為餐后上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可因幽門水腫或瘢痕狹窄導(dǎo)致胃排空障礙。該部位潰瘍愈合相對緩慢,復(fù)發(fā)概率較高,可能與幽門螺旋桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等因素相關(guān)。

與其他部位的胃潰瘍相比,幽門潰瘍更易引發(fā)幽門梗阻并發(fā)癥。當(dāng)潰瘍反復(fù)發(fā)作形成瘢痕時(shí),可導(dǎo)致幽門管腔狹窄,出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、脫水等癥狀。此外,幽門潰瘍出血風(fēng)險(xiǎn)與胃角潰瘍相近,但高于胃體部潰瘍。診斷需結(jié)合胃鏡檢查及病理活檢,治療需規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片,并根除幽門螺旋桿菌,常用方案包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片聯(lián)合鉍劑。

日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食并控制濃茶咖啡攝入。若出現(xiàn)嘔吐宿食、體重驟降等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡評估幽門梗阻程度,必要時(shí)需內(nèi)鏡下擴(kuò)張或手術(shù)治療。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
白帶增多變黃是怎么回事
白帶增多變黃可能是生理或病理原因引起的異常表現(xiàn),常見于炎癥、感染、激素變化等情況,需要結(jié)合具體癥狀判斷并及時(shí)處理。輕度情況可通過調(diào)整生活習(xí)慣改善,嚴(yán)重情況需就醫(yī)進(jìn)行針對性治療。 1、生理原因 在月經(jīng)周期的不同時(shí)期,白帶的量可能會有所變化。排卵期因雌激素水平上升,白帶會增多且稀薄。如果增多但呈現(xiàn)黃色且無異味,可能是正?,F(xiàn)象,但需保持私密處清潔和干燥。 2、感染因素 白帶變黃伴有腥臭味或瘙癢,可能提示細(xì)菌感染、霉菌感染或寄生蟲感染。例如,細(xì)菌性陰道病會引起白帶變稀薄且?guī)в行瘸?,霉菌感染則可能導(dǎo)致黃色凝乳狀白帶。對于此類情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查并根據(jù)感染原因使用針對性藥物。 3、性傳播疾病 部分性傳播疾病如淋病、滴蟲病也可引起黃綠色、泡沫樣或膿性白帶,通常伴有明顯臭味、下腹痛等癥狀。這些情況應(yīng)引起高度警惕,及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行性病篩查,并配合規(guī)范化抗生素治療。 4、激素失衡 孕期或長期服用激素藥物時(shí),身體激素水平波動可能導(dǎo)致白帶增多甚至發(fā)黃,通常不伴有瘙癢、異味等癥狀。建議孕婦定期產(chǎn)檢,其他患者應(yīng)與醫(yī)生溝通評估激素治療的必要性。 5、其他病理因素 如宮頸炎、盆腔炎等婦科炎癥,可能會引發(fā)白帶量和顏色的異常變化?;加羞@些疾病時(shí),往往還會出現(xiàn)下腹痛、月經(jīng)異常等癥狀,需通過彩超檢查等明確診斷并接受專業(yè)治療方案。 保持清潔并注意觀察白帶變化,如出現(xiàn)白帶變黃伴明顯瘙癢、異味、疼痛等癥狀,需盡快就醫(yī),針對性檢查和治療可有效改善病情。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腰部發(fā)熱怎么回事
腰部發(fā)熱可能是由于局部炎癥、神經(jīng)病變、肌肉過度使用或其他疾病引起的,需要根據(jù)具體原因進(jìn)行針對性的處理。常見原因包括過度勞損、神經(jīng)相關(guān)問題、炎癥感染或內(nèi)臟器官疾病,建議仔細(xì)辨別誘因并及時(shí)采取應(yīng)對措施。 1、肌肉過度勞損或緊張 腰部發(fā)熱常見于久坐或重體力活動后,可能是由于腰部肌肉長期勞損或緊張。身體在疲勞狀態(tài)下會通過局部循環(huán)加速來緩解酸痛感,從而引發(fā)發(fā)熱感。這種情況可以通過適當(dāng)休息、使用熱敷或輕柔按摩緩解。例如,每天可用40℃左右的熱毛巾熱敷20分鐘,幫助放松肌肉。進(jìn)行簡單的腰部拉伸運(yùn)動也有助于改善不適。 2、脊柱或神經(jīng)問題 腰椎間盤突出、脊柱退行性疾病或神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)周圍產(chǎn)生異常熱感。這種情況常伴有刺痛或麻木感。如果懷疑神經(jīng)相關(guān)疾病,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并采取影像學(xué)檢查如MRI,用于明確診斷。治療方式包括非甾體抗炎藥如布洛芬、理療或嚴(yán)重情況下的手術(shù)干預(yù)等。 3、炎癥或感染 腰部的發(fā)熱感還可能由肌肉或皮下組織的炎癥引起,比如肌炎或帶狀皰疹前期。這類情況的發(fā)熱通常伴有局部紅腫或疼痛,甚至皮膚病損。在此情況下,局部涂抹抗炎藥如吲哚美辛軟膏或服用醫(yī)囑抗生素可能有效。必要時(shí),需到醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)血檢查以評估炎癥嚴(yán)重程度。 4、內(nèi)臟疾病影響 一些內(nèi)臟疾病也可能引發(fā)腰部發(fā)熱感。例如,腎炎或腎結(jié)石等與泌尿系統(tǒng)相關(guān)的疾病。此時(shí)往往還伴有尿頻、尿痛或腰部脹痛的癥狀。如果腰部發(fā)熱感同時(shí)伴有此類癥狀,應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行尿液分析、B超等檢查。這類疾病需根據(jù)具體診斷結(jié)果決定治療方法,例如清淡飲食、服用利尿藥或必要時(shí)考慮微創(chuàng)手術(shù)。 腰部發(fā)熱通常是身體出現(xiàn)問題的信號,處理不當(dāng)可能導(dǎo)致病情惡化。如果癥狀持續(xù)或伴有其他異常表現(xiàn),建議盡早就醫(yī),通過科學(xué)檢查明確病因并進(jìn)行針對性治療。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
寶寶16個(gè)月拉肚子是怎么回事

16個(gè)月寶寶拉肚子可能由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物治療等方式緩解。建議家長及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。

1、飲食不當(dāng)

寶寶胃腸功能發(fā)育不完善,攝入過量生冷食物、高糖食物或突然改變飲食習(xí)慣可能引發(fā)腹瀉。表現(xiàn)為大便稀溏、次數(shù)增多,可能伴有輕微腹脹。家長需暫停添加新輔食,給予米湯、蘋果泥等易消化食物,避免高脂高纖維飲食。若持續(xù)超過2天或出現(xiàn)脫水癥狀需就醫(yī)。

2、病毒感染

輪狀病毒、諾如病毒等感染是嬰幼兒腹瀉常見原因,多伴隨發(fā)熱、嘔吐癥狀,大便呈水樣或蛋花湯樣??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長需注意隔離消毒,及時(shí)補(bǔ)充水分預(yù)防脫水,持續(xù)發(fā)熱或尿量減少需急診處理。

3、細(xì)菌感染

沙門氏菌、大腸桿菌等病原體感染可能導(dǎo)致黏液膿血便,伴有明顯腹痛和發(fā)熱。需醫(yī)生通過糞便培養(yǎng)確診,常用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。家長切勿自行使用止瀉藥,應(yīng)保留新鮮大便樣本送檢,嚴(yán)格按療程用藥。

4、乳糖不耐受

繼發(fā)性乳糖酶缺乏常見于腹瀉后,表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后腹脹腹瀉加重??蓵簳r(shí)改用無乳糖配方奶粉,或遵醫(yī)囑補(bǔ)充乳糖酶膠囊。家長需記錄飲食反應(yīng),逐步恢復(fù)普通奶粉時(shí)應(yīng)少量多次添加,觀察大便性狀變化。

5、腸道菌群失調(diào)

長期使用抗生素或慢性腹瀉可能導(dǎo)致腸道微生態(tài)失衡,出現(xiàn)綠色泡沫便、反復(fù)腹瀉。可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑。家長應(yīng)注意奶具消毒,避免與呼吸道感染患者接觸,接種輪狀病毒疫苗有預(yù)防作用。

護(hù)理期間家長需記錄寶寶每日大便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,保持臀部清潔預(yù)防尿布疹。輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽,每公斤體重50-100毫升補(bǔ)充。避免高糖飲料加重腹瀉,恢復(fù)期逐步增加瘦肉粥、蒸蘋果等低渣飲食。若出現(xiàn)精神萎靡、眼窩凹陷、超過8小時(shí)無尿等脫水表現(xiàn),或腹瀉持續(xù)3天未緩解,須立即兒科急診就診。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
精索靜脈曲張術(shù)后可以穿陰囊托內(nèi)褲嗎?

精索靜脈曲張術(shù)后一般可以穿陰囊托內(nèi)褲,有助于減輕陰囊下墜感并促進(jìn)恢復(fù)。但需根據(jù)術(shù)后傷口愈合情況、個(gè)人舒適度及醫(yī)生建議調(diào)整使用。

術(shù)后早期傷口未完全愈合時(shí),陰囊托內(nèi)褲可通過適度承托減少局部牽拉,降低靜脈壓力,緩解腫脹和疼痛。選擇透氣性好、彈性適中的材質(zhì),避免壓迫過緊影響血液循環(huán)。每日穿戴時(shí)間建議控制在8-10小時(shí),夜間休息時(shí)可取下讓皮膚透氣。若出現(xiàn)皮膚過敏、摩擦不適或傷口滲液,應(yīng)立即停用并咨詢醫(yī)生。

對于傷口愈合不良、存在感染或嚴(yán)重水腫的患者,可能需暫時(shí)避免使用陰囊托內(nèi)褲。術(shù)后恢復(fù)期較長者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少穿戴時(shí)長,避免產(chǎn)生依賴性。特殊體質(zhì)如對織物敏感或合并其他陰囊皮膚疾病者,需優(yōu)先處理基礎(chǔ)問題后再考慮使用。

術(shù)后恢復(fù)期間除穿戴陰囊托外,應(yīng)避免久站久坐、劇烈運(yùn)動及重體力勞動。保持會陰部清潔干燥,定期復(fù)查評估恢復(fù)進(jìn)度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加重或發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除并發(fā)癥。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
三叉神經(jīng)痛會持續(xù)性疼痛嗎

三叉神經(jīng)痛通常不會持續(xù)性疼痛,多為陣發(fā)性劇烈疼痛。三叉神經(jīng)痛是一種由三叉神經(jīng)異常放電引起的面部疼痛,主要表現(xiàn)為單側(cè)面部電擊樣、刀割樣或撕裂樣疼痛,發(fā)作突然且短暫,每次持續(xù)數(shù)秒至2分鐘,可因觸碰面部特定區(qū)域或日常動作誘發(fā)。疼痛發(fā)作后可有短暫間歇期,但隨病情進(jìn)展,發(fā)作頻率可能增加。

典型的三叉神經(jīng)痛具有明顯的發(fā)作期與緩解期交替特點(diǎn)。疼痛常由說話、咀嚼、洗臉等動作觸發(fā),發(fā)作時(shí)疼痛劇烈但迅速緩解,間歇期無不適感。多數(shù)患者早期表現(xiàn)為數(shù)周或數(shù)月的發(fā)作周期,隨著神經(jīng)壓迫或損傷加重,發(fā)作可能更頻繁,但疼痛性質(zhì)仍為陣發(fā)性。部分患者可能因長期未治療或繼發(fā)神經(jīng)炎癥,出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛背景上疊加陣發(fā)劇痛的情況,但單純持續(xù)性疼痛需警惕其他疾病可能。

若三叉神經(jīng)痛伴隨持續(xù)性疼痛,需考慮繼發(fā)性病因如腫瘤壓迫、多發(fā)性硬化或皰疹病毒感染后神經(jīng)損傷。這類情況疼痛持續(xù)時(shí)間較長且可能合并感覺異常,與典型三叉神經(jīng)痛特征不同。臨床需通過磁共振成像等檢查排除顱內(nèi)病變,明確病因后針對性治療。

三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)避免寒冷刺激、過度疲勞等誘因,發(fā)作期間選擇軟食減少咀嚼刺激。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用卡馬西平片、奧卡西平片等抗神經(jīng)痛藥物,藥物無效者可考慮微血管減壓術(shù)或伽馬刀治療。日常保持規(guī)律作息,若疼痛性質(zhì)改變或出現(xiàn)新癥狀需及時(shí)復(fù)診評估。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肛竇炎有什么癥狀表現(xiàn)
肛竇炎的癥狀主要表現(xiàn)為肛門疼痛、分泌物增多以及肛門瘙癢,還可能出現(xiàn)排便不適或少量便血,需要盡早就醫(yī)以明確診斷。若長期不治療,可能會導(dǎo)致感染擴(kuò)散或形成肛瘺等并發(fā)癥。 1、肛門疼痛或不適 肛竇炎早期主要表現(xiàn)為肛門區(qū)域的隱痛、針刺樣疼痛或灼熱感,尤其在排便時(shí)疼痛加劇。疼痛通常與炎癥引起的肛竇充血、腫脹有關(guān)。有時(shí)疼痛會持續(xù)一整天,嚴(yán)重時(shí)會影響坐立、走路等日?;顒?。這種情況下,應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查,醫(yī)生可能會通過直腸鏡或肛門指檢來確認(rèn)炎癥程度。 2、分泌物增多和肛門濕潤 由于肛竇的炎癥分泌物增多,患者會感到肛門潮濕,甚至出現(xiàn)黃色或血性分泌物污染內(nèi)褲。這一癥狀表明炎癥已經(jīng)導(dǎo)致局部黏膜滲液或化膿,易導(dǎo)致感染加重。此時(shí)應(yīng)保持肛周清潔。可用溫水坐浴緩解不適,每次約10-15分鐘。醫(yī)院可使用抗炎藥物進(jìn)行治療,如使用氫化可的松軟膏或抗生素栓劑。 3、肛門瘙癢和排便不適 分泌物的增多和炎癥刺激可能誘發(fā)肛門瘙癢感,影響生活質(zhì)量。同時(shí),由于炎癥導(dǎo)致肛竇狹窄或者括約肌刺激,患者可能出現(xiàn)排便不暢、排便不盡感或肛門墜脹感。這種情況下,建議避免過度用力排便,以免加重肛竇損傷。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)腸道功能的藥物如乳果糖,保持大便通暢也非常重要。 4、其他癥狀 部分患者可能會在便紙上發(fā)現(xiàn)少量鮮血,特別是在排便后;若感染嚴(yán)重,還可能伴隨發(fā)熱或全身乏力。肛竇炎雖屬于局部疾病,但若不及時(shí)治療,有可能引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥如膿腫或肛瘺。必要時(shí)可考慮進(jìn)一步治療,如進(jìn)行膿腫切開引流或肛瘺手術(shù)。 出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。治療過程中,除了遵醫(yī)囑使用藥物,還需要保持肛門的清潔衛(wèi)生,飲食清淡且富含膳食纖維,避免久坐和熬夜,以促進(jìn)肛周健康恢復(fù)。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
隆起糜爛性胃炎跟情緒有關(guān)系么

隆起糜爛性胃炎與情緒有一定關(guān)系,長期負(fù)面情緒可能誘發(fā)或加重病情。隆起糜爛性胃炎主要與幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流等因素相關(guān),但焦慮、抑郁等情緒問題可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)影響胃腸黏膜修復(fù)。

情緒波動會通過腦腸軸影響胃腸功能,持續(xù)緊張或壓力可能導(dǎo)致胃酸分泌異常、胃黏膜血流減少,進(jìn)而加重糜爛性胃炎的黏膜損傷。臨床觀察發(fā)現(xiàn),伴有焦慮癥狀的胃炎患者黏膜愈合速度較慢,復(fù)發(fā)概率較高。部分患者發(fā)病前有明顯的精神應(yīng)激事件,如工作壓力、家庭矛盾等,這類患者除規(guī)范治療外,需配合心理疏導(dǎo)。

少數(shù)情況下,情緒因素并非直接病因。若患者存在幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥,即使情緒穩(wěn)定仍可能出現(xiàn)糜爛性胃炎。這類患者以消除病原體和停用損傷性藥物為主,情緒管理僅作為輔助手段。

建議患者保持規(guī)律作息與飲食,避免辛辣刺激食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑。若存在持續(xù)情緒障礙,應(yīng)尋求專業(yè)心理干預(yù),配合放松訓(xùn)練或正念療法改善癥狀。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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