戴海江
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：軀體化障礙焦慮癥的主要癥狀包括持續(xù)的軀體不適、過(guò)度關(guān)注身體癥狀以及伴隨的焦慮情緒，常表現(xiàn)為頭痛、胸悶、心悸等，但醫(yī)學(xué)檢查無(wú)明確器質(zhì)性病變。其病因涉及遺傳、環(huán)境、生理及心理因素，治療需結(jié)合藥物、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整。
1、遺傳因素：軀體化障礙焦慮癥可能與家族遺傳有關(guān)，有家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。研究表明，某些基因變異可能影響個(gè)體對(duì)焦慮和軀體不適的敏感性。針對(duì)遺傳因素，目前尚無(wú)直接治療方法，但通過(guò)早期識(shí)別和干預(yù)，可以有效控制癥狀。
2、環(huán)境因素：長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境或經(jīng)歷重大生活事件，如失業(yè)、離婚或親人離世，可能誘發(fā)軀體化障礙焦慮癥。社會(huì)環(huán)境的不穩(wěn)定性和人際關(guān)系的緊張也會(huì)加劇癥狀。改善環(huán)境壓力，如通過(guò)調(diào)整工作節(jié)奏、建立支持性社交網(wǎng)絡(luò)，有助于緩解癥狀。
3、生理因素：軀體化障礙焦慮癥患者的神經(jīng)系統(tǒng)可能存在功能失調(diào)，如自主神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度活躍，導(dǎo)致心悸、出汗等軀體癥狀。內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，如甲狀腺功能異常，也可能加重癥狀。通過(guò)規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)及健康飲食，可以調(diào)節(jié)生理功能，減輕不適。
4、心理因素：患者常伴有焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，對(duì)軀體癥狀的過(guò)度關(guān)注和錯(cuò)誤認(rèn)知會(huì)進(jìn)一步放大不適感。心理治療，如認(rèn)知行為療法CBT，可以幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式，減少對(duì)軀體癥狀的焦慮反應(yīng)。
治療方法包括：
藥物治療：常用藥物包括抗焦慮藥如苯二氮卓類(lèi)、抗抑郁藥如SSRIs和β受體阻滯劑如普萘洛爾，可有效緩解焦慮和軀體癥狀。
心理治療：認(rèn)知行為療法CBT和正念療法MBCT是常用方法，幫助患者調(diào)整認(rèn)知和行為模式，減少對(duì)軀體癥狀的過(guò)度關(guān)注。
生活方式調(diào)整：規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、散步和健康飲食如富含Omega-3脂肪酸的食物有助于改善整體健康狀況，減輕癥狀。
軀體化障礙焦慮癥是一種復(fù)雜的心理疾病，其癥狀涉及多個(gè)方面，治療需綜合考慮遺傳、環(huán)境、生理及心理因素。通過(guò)藥物、心理干預(yù)及生活方式的調(diào)整，患者可以有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量。若癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)，尋求專(zhuān)業(yè)幫助。