醫(yī)生回答(1)

• 王青

  主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：直腸癌的治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、腫瘤分期及患者身體狀況綜合評(píng)估。早期直腸癌可通過(guò)內(nèi)鏡下切除術(shù)或局部切除術(shù)治療，中晚期直腸癌通常需要結(jié)合手術(shù)、放療和化療等多種手段。手術(shù)是治療直腸癌的主要方式，但并非所有患者都需要立即手術(shù)，部分患者可先進(jìn)行新輔助治療以縮小腫瘤體積。
  1、早期治療：早期直腸癌患者可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR或內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)ESD進(jìn)行治療。這兩種微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層的患者。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。
  2、新輔助治療：對(duì)于局部進(jìn)展期直腸癌，可在手術(shù)前進(jìn)行新輔助治療，包括放療和化療。放療可縮小腫瘤體積，降低手術(shù)難度；化療可殺滅微小轉(zhuǎn)移灶，提高手術(shù)效果。新輔助治療通常持續(xù)5-6周，治療后需重新評(píng)估手術(shù)可行性。
  3、手術(shù)治療：中晚期直腸癌患者通常需要行根治性手術(shù)，如低位前切除術(shù)LAR或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)APR。LAR適用于腫瘤位置較高的患者，可保留肛門功能；APR適用于腫瘤位置較低的患者，需切除肛門并造瘺。術(shù)后需結(jié)合輔助化療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
  4、術(shù)后護(hù)理：直腸癌術(shù)后患者需注意傷口護(hù)理，避免感染。早期可進(jìn)行床上活動(dòng)，逐步過(guò)渡到下床行走，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含纖維的食物，避免辛辣刺激性食物，預(yù)防便秘。
  5、康復(fù)管理：直腸癌患者術(shù)后需定期復(fù)查，包括腸鏡、CT等檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。同時(shí)可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如盆底肌鍛煉，改善排便功能。心理疏導(dǎo)也尤為重要，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)生活。
  直腸癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入高蛋白、高纖維食物，如魚類、瘦肉、全谷物和新鮮蔬菜。運(yùn)動(dòng)方面可選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。日常護(hù)理中需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免感染，定期隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案。

  2025-06-21 08:59