來源:博禾知道
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溶血性尿毒癥綜合征可通過血漿置換、血液透析、藥物治療、補液支持、腎移植等方式治療。溶血性尿毒癥綜合征可能與產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染、補體系統(tǒng)異常激活等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為溶血性貧血、血小板減少、急性腎損傷等癥狀。
血漿置換是清除患者血液中異常物質(zhì)的關(guān)鍵手段,通過分離并替換含有毒素的血漿,幫助恢復(fù)血小板功能和改善微血管病變。治療過程中需監(jiān)測凝血功能及電解質(zhì)平衡,適用于急性期伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或嚴重溶血的患者。臨床常用新鮮冰凍血漿作為置換液,每次置換量需根據(jù)體重和病情調(diào)整。
血液透析主要用于糾正急性腎損傷導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂和尿毒癥癥狀。對于少尿或無尿患者,需早期建立血管通路進行連續(xù)性腎臟替代治療。治療期間需密切監(jiān)測血鉀、肌酐等指標,同時配合限制液體攝入。兒童患者可能需要調(diào)整透析器規(guī)格以適應(yīng)體重差異。
依庫珠單抗注射液可用于補體介導(dǎo)的溶血性尿毒癥綜合征,通過抑制補體C5活性阻斷微血管血栓形成。重組人血小板生成素能改善血小板減少癥狀。輸注洗滌紅細胞適用于血紅蛋白低于60g/L的嚴重貧血患者。所有藥物使用需嚴格遵循適應(yīng)證,避免自行調(diào)整劑量。
早期足量補液有助于維持腎臟灌注和稀釋毒素,尤其對腹瀉相關(guān)型患者至關(guān)重要。靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液時需控制速度,兒童按20ml/kg分次給予。同時需監(jiān)測中心靜脈壓防止容量負荷過重,出現(xiàn)水腫或高血壓時需調(diào)整輸液方案。
對于終末期腎病患者,腎移植是最終治療選擇。移植前需確保原發(fā)病處于靜止期,非典型溶血性尿毒癥綜合征患者術(shù)后需長期服用補體抑制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。活體親屬供腎需篩查補體基因突變,術(shù)后需定期監(jiān)測移植腎功能和蛋白尿情況。
溶血性尿毒癥綜合征患者治療期間應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等易消化形式補充?;謴?fù)期可進行散步等低強度運動,避免劇烈活動加重腎臟負擔(dān)。所有治療需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進行,定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能等指標,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
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