醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石對腎臟可能存在輕微損傷，但多數(shù)情況下是可逆的。損傷風(fēng)險(xiǎn)主要與碎石能量、治療次數(shù)、腎臟基礎(chǔ)病變、操作技術(shù)等因素有關(guān)。

  1、碎石能量：

  高能量沖擊波可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)微小出血或血腫，通常1-2周可自行吸收，治療期間需監(jiān)測尿液顏色變化。

  2、治療次數(shù)：

  短期內(nèi)重復(fù)碎石會加重腎臟負(fù)擔(dān)，建議間隔2周以上，必要時(shí)通過CT評估殘留結(jié)石情況再決定后續(xù)治療。

  3、基礎(chǔ)病變：

  合并腎積水或腎功能不全者更易受損，術(shù)前需完善肌酐清除率檢查，嚴(yán)重腎功能減退者建議優(yōu)先考慮輸尿管軟鏡取石。

  4、操作技術(shù)：

  精準(zhǔn)定位可減少正常腎組織暴露，采用耦合劑充分接觸皮膚能降低沖擊波衰減，專科醫(yī)院操作并發(fā)癥概率更低。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動1周，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)復(fù)查泌尿系超聲。