醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿結(jié)石可能引起膀胱腫痛，常見于結(jié)石移動(dòng)刺激膀胱黏膜或繼發(fā)感染時(shí)，相關(guān)疾病包括膀胱炎、尿道梗阻、腎積水，罕見情況可能誘發(fā)膀胱癌。

  1、結(jié)石移動(dòng)刺激

  結(jié)石從輸尿管進(jìn)入膀胱過程中可能劃傷黏膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒緩解癥狀。

  2、繼發(fā)細(xì)菌感染

  結(jié)石滯留易導(dǎo)致尿路感染，細(xì)菌侵入膀胱引起腫痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  3、尿道梗阻

  結(jié)石嵌頓在膀胱頸或尿道時(shí)，排尿受阻導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓增高?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，配合黃體酮注射液、間苯三酚注射液緩解平滑肌痙攣。

  4、長(zhǎng)期慢性刺激

  結(jié)石長(zhǎng)期摩擦膀胱壁可能誘發(fā)黏膜病變。需定期膀胱鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異常增生可考慮經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后灌注吡柔比星、吉西他濱等化療藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

  每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。