醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鼻子頜骨骨折可通過手法復(fù)位、外固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。鼻子頜骨骨折通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、暴力打擊、骨質(zhì)疏松等原因引起。

  1、手法復(fù)位

  適用于無明顯移位的簡單骨折。醫(yī)生會(huì)通過專業(yè)手法將錯(cuò)位的骨塊重新對合，操作時(shí)需配合局部麻醉。復(fù)位后需觀察鼻腔通氣功能是否恢復(fù)，同時(shí)檢查是否有腦脊液漏等并發(fā)癥。早期復(fù)位能有效避免畸形愈合。

  2、外固定

  采用鼻外夾板或熱塑板固定4-6周，保持骨折端穩(wěn)定。固定期間需定期更換敷料，觀察皮膚受壓情況。禁止揉捏鼻部或佩戴眼鏡，睡眠時(shí)保持仰臥位。外固定可防止二次移位，促進(jìn)骨痂形成。

  3、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨愈合，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，頭孢克洛分散片預(yù)防感染。藥物需嚴(yán)格按療程服用，不可自行增減劑量。若出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

  4、手術(shù)治療

  適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并鼻中隔偏曲者。常用鼻內(nèi)窺鏡下復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中會(huì)使用鈦板、可吸收材料等植入物。術(shù)后需鼻腔填塞48小時(shí)，定期沖洗鼻腔。手術(shù)能精確重建鼻部解剖結(jié)構(gòu)，減少外觀畸形。

  5、康復(fù)訓(xùn)練

  拆除固定后開始鼻腔按摩和呼吸訓(xùn)練，每日3次，每次10分鐘。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和鼻部碰撞，寒冷季節(jié)注意佩戴口罩。康復(fù)期間可補(bǔ)充鈣劑和維生素D，定期復(fù)查X線觀察愈合情況。

  鼻子頜骨骨折后應(yīng)立即冰敷止血，避免擤鼻涕或打噴嚏。恢復(fù)期保持飲食清淡，多攝入牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物。睡眠時(shí)墊高枕頭減輕腫脹，若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變需急診處理。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，多數(shù)患者6-8周后可恢復(fù)正常生活。