醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  食道癌患者出現(xiàn)腳腫通常提示病情進(jìn)展至中晚期，可能由營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、淋巴回流受阻或腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，具體生存期需結(jié)合腫瘤分期、治療反應(yīng)及并發(fā)癥控制情況綜合評估。

  1、營養(yǎng)不良

  腫瘤消耗導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，引發(fā)低蛋白性水腫。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、乳清蛋白粉等補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時靜脈輸注人血白蛋白。

  2、淋巴回流障礙

  腫瘤壓迫或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致下肢淋巴循環(huán)受阻。可穿戴醫(yī)用彈力襪，配合肢體抬高促進(jìn)回流，嚴(yán)重時需行淋巴管靜脈吻合術(shù)。

  3、腫瘤轉(zhuǎn)移

  癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)或肝臟時可能引發(fā)門靜脈高壓。表現(xiàn)為腹水合并下肢水腫，需采用紫杉醇、順鉑等化療藥物控制腫瘤進(jìn)展。

  4、心腎功能不全

  晚期腫瘤常合并多器官功能衰竭。心源性水腫需使用呋塞米利尿，腎性水腫需限制水分?jǐn)z入并糾正電解質(zhì)紊亂。

  建議患者定期監(jiān)測血清白蛋白水平，每日記錄體重變化，睡眠時墊高下肢，出現(xiàn)呼吸困難或尿量減少時需立即就醫(yī)。