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食道癌轉(zhuǎn)移骨癌的癥狀

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2025-07-12 05:40 21人閱讀

問(wèn)題描述:食道癌轉(zhuǎn)移骨癌的癥狀

醫(yī)生回答(1)

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脊柱側(cè)彎需要做哪些檢查
脊柱側(cè)彎的檢查方法主要是包括體格檢查和影像學(xué)檢查。脊柱側(cè)彎畸形的患者如果非常明顯,僅憑觀察就可以確診,這類患者多數(shù)伴有雙側(cè)肩部不等高,肩胛骨一高一低,一側(cè)的胸部出現(xiàn)皺褶或者皮紋,在前彎時(shí)候,雙側(cè)背部不對(duì)稱,在彎腰的時(shí)候能夠明顯的看出脊柱棘突不在一條直線上。 也可以進(jìn)行彎腰試驗(yàn),讓患者雙臂伸直、自然下垂,做低頭彎腰的動(dòng)作,檢查者從患者頭側(cè)切線觀察背部,如果背部有隆起,即為陽(yáng)性,臨床中稱為“剃刀背”。也可以選擇觸診的方法,比如讓患者進(jìn)行脫光上衣,也可以積極的進(jìn)行普通X光片檢查,就可以明確脊柱側(cè)彎的診斷。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
幼兒脊柱側(cè)彎是什么原因引起的
幼兒脊柱側(cè)彎可能是不良的姿勢(shì)、發(fā)育迅速、內(nèi)臟疾病等原因?qū)е?,需要針?duì)性的處理。 1、不良的姿勢(shì):幼兒出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況,大多數(shù)是由于長(zhǎng)期不良的坐姿或者是站姿引起的,一般需要通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)的方式來(lái)改善,也可以通過(guò)佩戴矯正儀器的方式來(lái)改善。 2、發(fā)育迅速:幼兒出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況,還有可能是由于身體發(fā)育迅速的原因?qū)е?,一般需要通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)的方式來(lái)改善。 3、內(nèi)臟炎癥:比如慢性闌尾炎、慢性胃腸炎,刺激會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的出現(xiàn)。這種情況需要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行保守治療,必要時(shí)也可以通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)治療。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
脊柱側(cè)彎手術(shù)后疼痛怎么辦
脊柱側(cè)彎手術(shù)后的疼痛一般和手術(shù)的創(chuàng)傷,以及局部進(jìn)行糾正以后需要一定的適應(yīng)有關(guān)系。這種疼痛可以對(duì)癥應(yīng)用一些鎮(zhèn)痛的藥物,包括口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,像扶他林、西樂(lè)葆。如果疼痛嚴(yán)重,還可以應(yīng)用弱阿片類的曲馬多和阿片類的嗎啡。后兩種藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用,因?yàn)橛幸欢ǖ某砂a性,并且鎮(zhèn)痛最好是階梯性治療。如果仍然不緩解,可以考慮應(yīng)用一些輸液的鎮(zhèn)痛藥物。還可以對(duì)癥應(yīng)用一些舒筋散寒、活血化瘀的中成藥,也有很好的鎮(zhèn)痛和改善循環(huán)的作用。后期如果疼痛,在醫(yī)生確定手術(shù)比較穩(wěn)定,可以進(jìn)行有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師針灸、理療、烤燈,這些都有助于緩解疼痛。還要注意手術(shù)傷口有沒(méi)有感染,需要對(duì)癥處理。一般經(jīng)過(guò)一定的鎮(zhèn)痛和治療,能夠得到有效緩解。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
脊柱側(cè)彎手術(shù)后遺癥
脊柱側(cè)彎手術(shù)后有短時(shí)間并發(fā)癥,過(guò)一段時(shí)間可自行恢復(fù)不會(huì)遺留其它問(wèn)題,比較嚴(yán)重的并發(fā)癥是神經(jīng)損害有一部分能夠恢復(fù),有一部分不能恢復(fù)我們稱之為后遺癥。出現(xiàn)并發(fā)癥的基本因素是脊柱側(cè)彎的程度,側(cè)彎度數(shù)越高,出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率就越高就有可能損害已經(jīng)脆弱的神經(jīng)根,造成神經(jīng)損害后遺癥,老年患者常合并三高長(zhǎng)期臥床,脊柱側(cè)彎術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、墜積性肺炎、脂肪液化、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
脊柱側(cè)彎多少度會(huì)出現(xiàn)高低肩
由于人體有一定的代償能力,所以脊柱側(cè)彎的患者是否出現(xiàn)高低肩,患者的代償能力也是一個(gè)重要的指標(biāo)。有些患者脊柱側(cè)彎比較輕,但是身體代償能力差,容易就表現(xiàn)為一肩高一間低的情況。有些患者即使脊柱側(cè)彎相對(duì)來(lái)說(shuō)比較重了,但是通過(guò)周圍軟組織代償以及出現(xiàn)脊柱的代償側(cè)彎,肩膀表現(xiàn)并不明顯的一高一低。所以脊柱側(cè)彎可能會(huì)導(dǎo)致高低肩,但是和具體的角度并沒(méi)有這種非常明確的關(guān)系。但一般來(lái)講輕度的脊柱側(cè)彎高低肩并不明顯,脊柱側(cè)彎相對(duì)嚴(yán)重一些就會(huì)表現(xiàn)為身體形態(tài)的異常,也可能發(fā)現(xiàn)高低肩的狀態(tài)。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
脊柱側(cè)彎易發(fā)于哪類人群
脊柱側(cè)彎易發(fā)于青少年兒童,其次是由于退行性病變引起的老年人,多有長(zhǎng)時(shí)間的重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)史。姿勢(shì)不良引起的脊柱側(cè)彎和輕度的特發(fā)性側(cè)彎不需要特殊治療,平時(shí)糾正不良的站姿及坐姿,對(duì)于背部酸痛的采取物理治療。首次就診大于30度或每年增長(zhǎng)超過(guò)5度的特發(fā)性側(cè)彎,需要盡快佩戴定制支具,根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整。嚴(yán)重的側(cè)彎和保守治療無(wú)效的退行性側(cè)彎需要手術(shù)治療。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
脊柱側(cè)彎引起的疼痛怎么辦
脊柱側(cè)彎引起疼痛,主要是因?yàn)閷?dǎo)致生理曲度的變化,會(huì)引起腰椎部位受力不平衡,腰椎肌肉會(huì)長(zhǎng)期處于牽拉緊張的狀態(tài)中,會(huì)引起肌肉勞損疼痛。早期癥狀輕微的脊柱側(cè)彎,首先要調(diào)整正確的姿勢(shì),疼痛可以進(jìn)行理療、熱敷、針灸,促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉勞損,減輕疼痛的癥狀。如果疼痛嚴(yán)重,可以口服舒筋活絡(luò)的藥物幫助緩解。脊柱側(cè)彎,嚴(yán)重者需要佩戴矯正支具進(jìn)行固定,恢復(fù)脊柱的生理曲度。平常要避免腰椎部位受涼,避免長(zhǎng)時(shí)間姿勢(shì)不正。平常應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行功能鍛煉,增加脊柱的穩(wěn)定性。
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小兒脊柱側(cè)彎怎么辦?
脊柱側(cè)彎的骨骼是在深部的脊柱,一般不容易看到、不容易發(fā)現(xiàn),小孩兒一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎,大多數(shù)是因?yàn)楦改赴l(fā)現(xiàn)孩子的兩個(gè)肩膀不等高,甚至與背部?jī)蓚?cè)的肌肉不平衡,這樣才到醫(yī)院就診。小孩子一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎,首先要到正規(guī)的外科進(jìn)行X光拍片,了解一下脊柱側(cè)彎的類型和脊柱側(cè)彎的程度。根據(jù)脊柱側(cè)彎的角度的大小,會(huì)制定不同的治療方案。所以發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎,及早的到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷,避免對(duì)孩子造成生理方面的影響。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎該如何治療
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎不但對(duì)身體造成傷害,對(duì)心理?yè)p害也是比較大的。早期發(fā)現(xiàn)的患者,如果他的側(cè)彎程度不重,通常講的是側(cè)彎的角度在十五度到二十度以內(nèi)的這種畸形,我們采取保守治療,比如糾正自己的坐姿,同時(shí)多加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。如果在臨床上側(cè)彎的脊柱,側(cè)彎的局部、側(cè)彎的程度大于二十度或者二十五度以上,同時(shí)合并有多個(gè)階段的椎體的旋轉(zhuǎn),那么這個(gè)時(shí)候就多要采取的這個(gè)手術(shù)治療,手術(shù)治療主要是后路脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定數(shù)。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
脊柱側(cè)彎39度怎么辦
脊柱側(cè)彎39度應(yīng)該如何治療主要與患者的年齡因素有關(guān)。在臨床上如果是成年人脊柱側(cè)彎超過(guò)30度并伴有持續(xù)的疼痛,就應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)治療;如果青少年脊柱側(cè)彎超過(guò)45度并存在持續(xù)性的疼痛,才考慮手術(shù)治療。如果青少年脊柱側(cè)彎39度可考慮選擇物理治療,物理治療主要是指在早期佩戴支具,維持脊柱的穩(wěn)定性,糾正脊柱側(cè)彎,同時(shí)應(yīng)注意堅(jiān)持腰背肌的鍛煉,長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持可在一定程度上緩解脊柱側(cè)彎;如果物理治療效果不佳,通常需要及早進(jìn)行手術(shù)治療。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
70歲老人脊柱側(cè)彎怎么治療
70歲老人脊柱側(cè)彎的治療方法主要有物理治療、支具治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練。脊柱側(cè)彎可能與骨質(zhì)疏松、退行性改變、先?...
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方盛制藥擬上市 存新藥研發(fā)投入及市場(chǎng)培育風(fēng)險(xiǎn)
證監(jiān)會(huì)網(wǎng)站最新IpO預(yù)披露名單顯示,湖南方盛制藥股份有限公司擬上交所上市,本次發(fā)行不超過(guò)2726萬(wàn)股,發(fā)行后總股本不超過(guò)10902萬(wàn)股,保薦機(jī)構(gòu)為廣發(fā)證券股份有限公司。湖南方盛制藥有限公司創(chuàng)始于2002年6月,于2009年9月完成股份制改造,整體變更為湖南方盛制藥股份有限公司。目前,方盛制藥下轄兩家控股子公司:湖南湘雅制藥有限公司、湖南方盛華美醫(yī)藥科技有限公司。公司已形成了以心腦血管科、婦科、兒科
歐力停(歐立停)能治偏頭痛嗎
每一天都需要大量的用腦來(lái)完成工作,每一天都需要非常努力的才能完成自己的目標(biāo),因此往往會(huì)承受比較大的壓力,大腦的神經(jīng)系統(tǒng)也處于一個(gè)高度運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài),神經(jīng)緊繃的情況也就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,所以有很多朋友就遇到了偏頭痛的問(wèn)題,那么歐力停(歐立停)能治偏頭痛嗎?歐力停(歐立停
可蘭特在什么適合使用比較好
許多人可能都聽(tīng)說(shuō)過(guò)慢性心力衰竭疾病,這是一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病,應(yīng)該要注意選擇用正確的方法來(lái)進(jìn)行治療,當(dāng)然藥物是治療的常見(jiàn)方向,接下來(lái)就一起來(lái)了解可蘭特在什么適合使用比較好?可蘭特適用于竇性心律且心率≥75次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的NYHAII——IV級(jí)慢性
白化病是不是遺傳性疾病的一種

白化病是遺傳性疾病的一種,主要由基因突變導(dǎo)致黑色素合成或分布異常引起。白化病可分為眼皮膚白化病、眼白化病等類型,遺傳方式包括常染色體隱性遺傳、常染色體顯性遺傳等。

1、常染色體隱性遺傳

多數(shù)白化病屬于常染色體隱性遺傳,如眼皮膚白化病1型由TYR基因突變引起?;颊咝鑿母改鸽p方各繼承一個(gè)突變基因才會(huì)發(fā)病,攜帶單個(gè)突變基因者通常不表現(xiàn)癥狀但可能遺傳給后代。這類患者皮膚、毛發(fā)及眼睛均缺乏黑色素,易出現(xiàn)畏光、視力低下等癥狀。日常需嚴(yán)格防曬,避免紫外線損傷皮膚和眼睛,可遵醫(yī)囑使用維生素D補(bǔ)充劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

2、常染色體顯性遺傳

少數(shù)白化病如眼白化病1型呈常染色體隱性遺傳,而瓦登堡綜合征2型等可能表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳。此類患者只需繼承一個(gè)突變基因即可發(fā)病,可能伴隨虹膜異色、感音神經(jīng)性耳聾等癥狀。需定期進(jìn)行視力、聽(tīng)力篩查,必要時(shí)使用助聽(tīng)器或接受人工耳蝸植入手術(shù)改善功能。

3、X連鎖遺傳

眼白化病中X連鎖遺傳類型由GPR143基因突變導(dǎo)致,男性發(fā)病率顯著高于女性。男性患者表現(xiàn)為眼球震顫、視力低下,女性攜帶者可能出現(xiàn)虹膜半透明等輕微表現(xiàn)。建議通過(guò)基因檢測(cè)明確遺傳模式,孕期可進(jìn)行產(chǎn)前診斷評(píng)估胎兒患病風(fēng)險(xiǎn)。

4、基因突變類型

已發(fā)現(xiàn)超過(guò)20個(gè)基因與白化病相關(guān),包括TYR、OCA2、TYRP1等。不同基因突變影響酪氨酸酶活性、黑色素體形成等環(huán)節(jié),導(dǎo)致臨床表現(xiàn)差異?;蛟\斷可幫助分型,部分類型可能合并出血傾向或免疫缺陷,需針對(duì)性監(jiān)測(cè)血小板功能或免疫功能。

5、遺傳咨詢干預(yù)

有家族史者建議進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢,明確攜帶者狀態(tài)。通過(guò)輔助生殖技術(shù)結(jié)合胚胎植入前遺傳學(xué)診斷可阻斷致病基因傳遞。已生育患兒的家庭應(yīng)獲得心理支持,患兒需多學(xué)科管理以改善生活質(zhì)量,包括防曬護(hù)理、視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練及社會(huì)適應(yīng)性指導(dǎo)。

白化病患者需終身做好防曬保護(hù),使用UPF50+防曬衣物及廣譜防曬霜,避免正午戶外活動(dòng)。定期進(jìn)行眼科檢查,矯正屈光不正,必要時(shí)使用低視力助視器。均衡飲食保證維生素D和鈣攝入,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨骼健康。心理支持幫助患者建立自信,社會(huì)應(yīng)消除歧視提供平等教育就業(yè)機(jī)會(huì)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
喉嚨痛吃牛黃解毒丸有用嗎

喉嚨痛可以遵醫(yī)囑使用牛黃解毒丸,該藥對(duì)風(fēng)熱上攻或肺胃熱盛引起的咽喉腫痛有一定緩解作用。

1、風(fēng)熱上攻

牛黃解毒丸中的牛黃、黃芩等成分具有清熱解毒功效,適用于風(fēng)熱感冒初期出現(xiàn)的喉嚨痛,常伴隨咽干、舌紅苔黃等癥狀。患者可能同時(shí)存在發(fā)熱、頭痛等表現(xiàn),需避免與風(fēng)寒型咽痛混淆。風(fēng)寒咽痛多表現(xiàn)為畏寒、流清涕,此時(shí)不宜使用該藥。

2、肺胃熱盛

對(duì)于肺胃積熱導(dǎo)致的咽喉腫痛,如伴有口臭、牙齦腫痛、便秘等癥狀,牛黃解毒丸可通過(guò)瀉火通便間接緩解咽喉不適。但脾胃虛寒者服用可能出現(xiàn)腹瀉,長(zhǎng)期使用可能引起肝損傷,連續(xù)用藥不宜超過(guò)3天。

3、細(xì)菌性咽炎

由鏈球菌等細(xì)菌感染引起的化膿性咽炎,牛黃解毒丸僅能輔助緩解癥狀,需配合阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素治療。若出現(xiàn)扁桃體化膿或持續(xù)高熱,提示病情較重,單純使用中成藥可能延誤治療。

4、病毒感染

普通病毒性咽炎具有自限性,牛黃解毒丸對(duì)柯薩奇病毒等引起的皰疹性咽峽炎效果有限。患兒出現(xiàn)拒食、流涎時(shí),家長(zhǎng)需警惕手足口病可能,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)而非依賴中成藥。

5、過(guò)敏因素

過(guò)敏性咽喉炎需使用氯雷他定片等抗組胺藥物,牛黃解毒丸不含抗過(guò)敏成分。對(duì)雄黃、冰片等成分過(guò)敏者可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng),應(yīng)立即停用并就醫(yī)。

喉嚨痛癥狀持續(xù)超過(guò)3天或伴隨吞咽困難、發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診。日常可飲用金銀花露、羅漢果茶等清涼飲品,避免辛辣刺激食物。使用牛黃解毒丸期間忌食油膩,孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能不全者禁用,兒童用量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
扁平疣吃什么維生素可以消除

扁平疣患者可以適量補(bǔ)充維生素A、維生素C、維生素E、維生素B族和維生素D等,但需配合正規(guī)治療。扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性贅生物,單純補(bǔ)充維生素?zé)o法直接消除疣體,需結(jié)合藥物治療或物理治療。

1、維生素A

維生素A有助于維持皮膚黏膜完整性,促進(jìn)上皮細(xì)胞正常分化。缺乏時(shí)可能降低皮膚局部免疫力。可通過(guò)動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物補(bǔ)充,或遵醫(yī)囑使用維生素A軟膠囊。但過(guò)量補(bǔ)充可能導(dǎo)致頭痛等不良反應(yīng)。

2、維生素C

維生素C具有抗氧化作用,能促進(jìn)膠原蛋白合成,輔助皮膚修復(fù)。柑橘類水果、西藍(lán)花等富含維生素C,也可選擇維生素C片劑。需注意長(zhǎng)期大劑量服用可能引起胃腸不適。

3、維生素E

維生素E能減輕氧化應(yīng)激對(duì)皮膚的損傷,改善局部微循環(huán)。堅(jiān)果、植物油中含天然維生素E,或使用維生素E軟膠囊。外用維生素E乳膏可能輔助緩解皮膚干燥,但不能直接消除疣體。

4、維生素B族

復(fù)合維生素B參與皮膚細(xì)胞代謝,尤其維生素B12對(duì)維持神經(jīng)和皮膚健康較重要??赏ㄟ^(guò)全谷物、瘦肉等補(bǔ)充,或服用復(fù)合維生素B片。缺乏時(shí)可能影響皮膚修復(fù)能力。

5、維生素D

維生素D調(diào)節(jié)免疫功能和角質(zhì)形成細(xì)胞增殖,日光照射是主要來(lái)源。深海魚(yú)、蛋黃等食物含維生素D,嚴(yán)重缺乏時(shí)可遵醫(yī)囑使用維生素D3滴劑。需避免超量補(bǔ)充導(dǎo)致血鈣升高。

建議扁平疣患者在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合治療,可選擇冷凍、激光等物理療法,或使用咪喹莫特乳膏、重組人干擾素α2b凝膠等藥物。日常避免搔抓疣體,保持皮膚清潔干燥,均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果的飲食,適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)免疫力。若疣體增多或出現(xiàn)紅腫需及時(shí)復(fù)診。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
做宮腔鏡手術(shù)之前需要做哪些檢查

做宮腔鏡手術(shù)前通常需要完成血常規(guī)、凝血功能檢查、傳染病篩查、心電圖檢查、婦科超聲檢查等基礎(chǔ)項(xiàng)目。宮腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)操作,術(shù)前評(píng)估需涵蓋凝血功能、感染風(fēng)險(xiǎn)及宮腔形態(tài),部分患者可能需增加宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或激素水平檢測(cè)。

1、血常規(guī)

血常規(guī)檢查可評(píng)估血紅蛋白水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù),排除貧血或潛在感染。手術(shù)中可能伴隨出血風(fēng)險(xiǎn),血紅蛋白低于90g/L需先行糾正。白細(xì)胞異常升高提示存在感染灶,需延遲手術(shù)并進(jìn)行抗感染治療。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)同步檢查C反應(yīng)蛋白輔助判斷炎癥狀態(tài)。

2、凝血功能

凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)可篩查凝血障礙疾病。服用抗凝藥物患者需提前5-7天調(diào)整用藥方案,避免術(shù)中出現(xiàn)難以控制的出血。先天性凝血因子缺乏者需備好冷沉淀或新鮮冰凍血漿。

3、傳染病篩查

乙肝表面抗原、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體檢測(cè)可降低醫(yī)源性傳播風(fēng)險(xiǎn)。陽(yáng)性患者需安排在當(dāng)日最后一場(chǎng)手術(shù),術(shù)后器械需延長(zhǎng)消毒時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員需強(qiáng)化防護(hù)措施,避免職業(yè)暴露。

4、心電圖檢查

40歲以上或合并心血管疾病患者必須進(jìn)行心電圖檢查,評(píng)估竇性心律及ST段改變。頻發(fā)室性早搏或房顫患者需心內(nèi)科會(huì)診,必要時(shí)術(shù)中配備除顫設(shè)備。心電圖異常可能需調(diào)整麻醉方案。

5、婦科超聲

經(jīng)陰道超聲可明確子宮位置、內(nèi)膜厚度及占位性病變,指導(dǎo)手術(shù)路徑規(guī)劃。黏膜下肌瘤患者需測(cè)量肌瘤基底寬度,預(yù)估電切難度。疑似宮腔粘連者需準(zhǔn)備宮腔球囊支架。

術(shù)前3天避免性生活及陰道灌洗,手術(shù)當(dāng)日需禁食6-8小時(shí)。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或出血量超過(guò)月經(jīng)量需及時(shí)返院復(fù)查。建議選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日用溫水清洗會(huì)陰部,術(shù)后1個(gè)月復(fù)查宮腔恢復(fù)情況。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
骨折一個(gè)月還腫正常嗎

骨折一個(gè)月后仍有腫脹可能是正?,F(xiàn)象,也可能提示愈合異?;虿l(fā)癥。

骨折后局部腫脹通常由創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)和血液循環(huán)障礙引起。在恢復(fù)初期,由于毛細(xì)血管通透性增加、組織液滲出,腫脹屬于正常生理過(guò)程。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范固定、適度抬高患肢及冷熱敷交替處理后,腫脹可在2-4周逐漸消退。若一個(gè)月后腫脹程度較前減輕但未完全消失,且無(wú)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、劇烈疼痛等癥狀,可能屬于正?;謴?fù)過(guò)程,與個(gè)體修復(fù)能力差異、骨折嚴(yán)重程度或固定方式有關(guān)。

若腫脹持續(xù)加重或伴隨皮膚溫度升高、搏動(dòng)性疼痛、肢體麻木等癥狀,需警惕深靜脈血栓、感染或固定不當(dāng)?shù)炔±砬闆r。開(kāi)放性骨折、糖尿病患者或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者更易出現(xiàn)異常腫脹。此時(shí)腫脹多呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展,可能伴隨肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)障礙,如甲床蒼白、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)等體征。

建議每日測(cè)量患肢周徑并與健側(cè)對(duì)比,觀察腫脹變化趨勢(shì)。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流,避免長(zhǎng)時(shí)間下垂??勺襻t(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。如出現(xiàn)皮膚發(fā)紺、感覺(jué)異?;蛲话l(fā)呼吸困難等肺栓塞征兆,須立即就醫(yī)??祻?fù)期間應(yīng)定期復(fù)查X線片評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,避免過(guò)早負(fù)重。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
兒童脊肌萎縮癥的癥狀

兒童脊肌萎縮癥的癥狀主要有肌無(wú)力、肌張力減退、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、脊柱側(cè)彎、呼吸困難等。兒童脊肌萎縮癥是一種遺傳性神經(jīng)肌肉疾病,主要表現(xiàn)為脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性導(dǎo)致的進(jìn)行性肌無(wú)力和肌萎縮,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。

1、肌無(wú)力

兒童脊肌萎縮癥最早出現(xiàn)的癥狀往往是肌無(wú)力,表現(xiàn)為肢體近端肌肉對(duì)稱性無(wú)力,下肢比上肢更明顯?;純嚎赡艹霈F(xiàn)抬頭困難、翻身延遲、爬行困難等癥狀。隨著病情進(jìn)展,肌無(wú)力會(huì)逐漸加重,影響日?;顒?dòng)能力。家長(zhǎng)需注意觀察孩子的運(yùn)動(dòng)能力變化,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、肌張力減退

患兒常表現(xiàn)為肌張力明顯減退,肢體松軟無(wú)力,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大。抱起時(shí)可感覺(jué)患兒身體特別松軟,呈現(xiàn)"蛙腿"姿勢(shì)。這種肌張力減退會(huì)隨著病情發(fā)展而加重,嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行神經(jīng)肌肉系統(tǒng)評(píng)估。

3、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

患兒會(huì)出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑延遲,如抬頭、翻身、坐立、爬行等動(dòng)作發(fā)育明顯落后于同齡兒童。嚴(yán)重者可能無(wú)法完成獨(dú)坐或站立。這種運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩是進(jìn)行性加重的,家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子的發(fā)育進(jìn)程,為醫(yī)生診斷提供參考。

4、脊柱側(cè)彎

隨著病情發(fā)展,患兒可能出現(xiàn)脊柱側(cè)彎等骨骼畸形,這是由于軀干肌肉無(wú)力無(wú)法維持正常脊柱姿勢(shì)所致。脊柱側(cè)彎會(huì)進(jìn)一步影響呼吸功能和身體平衡。家長(zhǎng)需定期檢查孩子的脊柱形態(tài),必要時(shí)使用矯形器輔助。

5、呼吸困難

在疾病晚期,由于呼吸肌受累,患兒可能出現(xiàn)呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭,需要呼吸機(jī)輔助通氣。家長(zhǎng)需密切觀察孩子的呼吸狀況,定期進(jìn)行肺功能檢查,必要時(shí)進(jìn)行呼吸支持治療。

對(duì)于確診兒童脊肌萎縮癥的患兒,家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括物理治療、作業(yè)治療等,以延緩肌肉萎縮進(jìn)程。飲食上要保證充足營(yíng)養(yǎng),特別注意蛋白質(zhì)攝入。同時(shí)要做好呼吸道管理,預(yù)防呼吸道感染。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)基本的護(hù)理技能,如體位擺放、輔助呼吸等,并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切聯(lián)系,制定個(gè)體化的治療和護(hù)理方案。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
鼻炎和咽喉炎有關(guān)系嗎

鼻炎和咽喉炎通常存在關(guān)聯(lián)性,鼻腔炎癥可能蔓延至咽喉引發(fā)咽喉炎,兩者常互為因果或合并出現(xiàn)。

鼻炎患者鼻腔分泌物倒流至咽喉部,長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致咽喉黏膜充血腫脹,形成鼻后滴漏綜合征。這種機(jī)械性刺激可能破壞咽喉局部免疫屏障,增加細(xì)菌病毒定植概率。鼻腔通氣障礙迫使患者長(zhǎng)期張口呼吸,干燥冷空氣未經(jīng)鼻腔加溫加濕直接刺激咽喉,可能誘發(fā)慢性咽炎。過(guò)敏性鼻炎患者咽喉部淋巴組織對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生交叉反應(yīng),可能出現(xiàn)咽喉瘙癢、異物感等過(guò)敏癥狀。

部分患者可能同時(shí)存在鼻咽喉反流現(xiàn)象,胃酸反流至鼻咽部聯(lián)合鼻腔炎癥共同損傷黏膜。某些特殊病原體如EB病毒、鏈球菌可能同時(shí)侵襲鼻咽部組織,引起同步炎癥反應(yīng)。鼻中隔偏曲等解剖異??赡芡瑫r(shí)影響鼻腔通氣與咽喉功能,增加共病風(fēng)險(xiǎn)。

建議鼻炎患者保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗減少分泌物倒流。避免用力擤鼻防止炎癥擴(kuò)散,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高床頭減輕鼻后滴漏。出現(xiàn)持續(xù)咽喉不適需排查是否合并咽喉炎,必要時(shí)進(jìn)行喉鏡檢查。日常注意避免辛辣食物刺激,保持環(huán)境濕度有助于緩解鼻咽喉黏膜干燥。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
屁股后面癢要做什么檢查

屁股后面癢可能與肛周濕疹、痔瘡、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染或過(guò)敏反應(yīng)有關(guān),建議進(jìn)行體格檢查、皮膚鏡檢、真菌培養(yǎng)、過(guò)敏原檢測(cè)或糞便檢查等。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)視診和觸診觀察肛周皮膚是否有紅斑、脫屑、抓痕或腫物。肛周濕疹可能表現(xiàn)為邊界不清的丘疹伴滲出,痔瘡可見(jiàn)肛周靜脈曲張團(tuán)塊,寄生蟲(chóng)感染可能發(fā)現(xiàn)蟯蟲(chóng)成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵。體格檢查可初步判斷病變性質(zhì),為后續(xù)檢查提供方向。

2、皮膚鏡檢

使用皮膚顯微鏡放大觀察皮損特征,能鑒別真菌性皮膚病與濕疹。真菌感染可見(jiàn)菌絲或孢子,銀屑病可見(jiàn)Ausspitz征,接觸性皮炎可見(jiàn)表皮水皰。該方法無(wú)創(chuàng)快捷,適用于鑒別感染性與非感染性皮膚病。

3、真菌培養(yǎng)

采集肛周皮屑進(jìn)行真菌培養(yǎng),可明確白色念珠菌、紅色毛癬菌等致病菌種。股癬常由絮狀表皮癬菌引起,表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴邊緣鱗屑。培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)抗真菌藥物選擇,如聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬片的使用。

4、過(guò)敏原檢測(cè)

通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)排查過(guò)敏因素。接觸衛(wèi)生巾染料、洗滌劑或局部藥物可能引發(fā)接觸性皮炎,表現(xiàn)為瘙癢性紅斑。明確過(guò)敏原后需避免接觸,必要時(shí)使用氯雷他定片或地奈德乳膏控制癥狀。

5、糞便檢查

通過(guò)顯微鏡查找蟯蟲(chóng)卵或寄生蟲(chóng)片段。蟯蟲(chóng)病夜間肛周瘙癢明顯,透明膠帶粘貼法可提高蟲(chóng)卵檢出率。確診后需口服阿苯達(dá)唑片治療,同時(shí)需對(duì)貼身衣物高溫消毒以阻斷傳播。

日常應(yīng)保持肛周清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。排便后建議用溫水清洗,慎用堿性肥皂。飲食需減少辛辣刺激食物攝入,若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
男性鼻尖有紅血絲原因
戒奶第二天脹痛的厲害怎么辦

戒奶第二天脹痛厲害可通過(guò)冷敷、手動(dòng)排乳、穿戴合適內(nèi)衣、調(diào)整飲食、藥物緩解等方式改善。戒奶期脹痛通常由乳汁淤積、乳腺管堵塞、乳腺炎癥等因素引起。

1、冷敷

使用冷藏后的毛巾或?qū)S美浞髩|敷于乳房,每次10-15分鐘,每日重復(fù)多次。低溫能收縮血管減輕腫脹,但需避免直接冰敷導(dǎo)致凍傷。冷敷后配合輕柔打圈按摩效果更佳,注意力度以不加重疼痛為宜。

2、手動(dòng)排乳

洗凈雙手后拇指與食指呈C形按壓乳暈外圍,向胸壁方向輕壓再對(duì)擠,排出少量乳汁至脹感減輕即可。切忌完全排空刺激泌乳,每次操作前可熱敷5分鐘軟化乳腺管。若出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物需立即停止。

3、穿戴合適內(nèi)衣

選擇無(wú)鋼圈全棉哺乳內(nèi)衣提供適度承托,避免過(guò)緊壓迫乳腺。夜間可穿運(yùn)動(dòng)型內(nèi)衣減少側(cè)睡擠壓,材質(zhì)需透氣吸汗。乳房明顯腫脹時(shí)可暫時(shí)移除內(nèi)衣,用柔軟棉布包裹保護(hù)。

4、調(diào)整飲食

減少湯水及高蛋白攝入,暫停鯽魚(yú)湯、豬蹄等催乳食物。增加維生素B6含量高的香蕉、燕麥,用炒麥芽代茶飲抑制泌乳。忌口辛辣刺激食物,每日飲水量控制在1500毫升左右。

5、藥物緩解

疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,或口服戊酸雌二醇片抑制泌乳。出現(xiàn)硬塊發(fā)熱需警惕乳腺炎,可能需頭孢克肟分散片等抗生素。中藥可用芒硝外敷或炒麥芽煎服,禁用雌激素類回奶針。

戒奶期間需循序漸進(jìn)減少哺乳次數(shù),突然斷奶易加重脹痛。每日記錄乳房硬度與體溫,出現(xiàn)持續(xù)高熱、皮膚發(fā)紅或膿性溢液應(yīng)立即就醫(yī)。可適當(dāng)散步促進(jìn)循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。保持心情舒暢,脹痛通常3-5天逐漸緩解,完全回奶需2-3周。期間避免擠壓碰撞乳房,沐浴水溫不宜過(guò)高,睡眠時(shí)采用平臥或健側(cè)臥位。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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