醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寰樞椎半脫位是頸椎第一與第二節(jié)椎骨關(guān)節(jié)對(duì)位異常，多由外傷、炎癥或先天因素引起，主要表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)受限及神經(jīng)壓迫癥狀。

  1、外傷因素

  頭部撞擊或頸部突然扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致寰樞椎韌帶損傷，需通過頸托固定制動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)復(fù)位。

  2、炎癥反應(yīng)

  咽喉部感染引發(fā)的寰樞關(guān)節(jié)周圍炎癥可導(dǎo)致韌帶松弛，需抗感染治療并配合牽引，常用藥物包括頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀。

  3、先天畸形

  齒狀突發(fā)育不良等先天結(jié)構(gòu)異常易誘發(fā)半脫位，需長(zhǎng)期佩戴矯形支具，必要時(shí)行寰樞椎融合術(shù)。

  4、退行性病變

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病會(huì)破壞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，需使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥控制病情進(jìn)展。

  避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)選擇支撐性枕頭，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或肢體麻木應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。