醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙腎結(jié)石4×4mm屬于較小體積結(jié)石，多數(shù)情況不嚴(yán)重。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與結(jié)石位置、是否梗阻、有無(wú)感染等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石體積：

  4×4mm結(jié)石屬于臨床常見(jiàn)的小結(jié)石，約80%可通過(guò)多飲水自行排出，無(wú)須特殊處理。

  2、梗阻風(fēng)險(xiǎn)：

  若結(jié)石位于輸尿管狹窄處可能引起腎絞痛，表現(xiàn)為腰部劇痛伴血尿，需使用坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石。

  3、感染因素：

  合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻癥狀，需聯(lián)用頭孢克肟和碳酸氫鈉控制感染并堿化尿液。

  4、代謝評(píng)估：

  復(fù)發(fā)性結(jié)石患者建議完善24小時(shí)尿鈣、尿酸檢測(cè)，必要時(shí)服用枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  每日飲水2000ml以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。