醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  神經(jīng)性皮炎的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢、苔蘚樣變和局部皮膚增厚，治療用藥主要有鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏、復(fù)方氟米松軟膏、鹽酸西替利嗪片等。

  1、鹵米松乳膏

  鹵米松乳膏屬于強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素類藥物，適用于神經(jīng)性皮炎引起的皮膚炎癥反應(yīng)。該藥物能夠減輕皮膚紅腫、瘙癢等癥狀，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮等不良反應(yīng)。使用時(shí)應(yīng)避免接觸眼睛及黏膜部位，孕婦及哺乳期女性慎用。

  2、糠酸莫米松乳膏

  糠酸莫米松乳膏為中效糖皮質(zhì)激素制劑，對(duì)神經(jīng)性皮炎導(dǎo)致的皮膚苔蘚樣變有改善作用。該藥物不良反應(yīng)較少，適合長(zhǎng)期維持治療，但面部等皮膚薄弱區(qū)域使用時(shí)需謹(jǐn)慎。兒童患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下減量使用。

  3、他克莫司軟膏

  他克莫司軟膏屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，適用于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的神經(jīng)性皮炎患者。該藥物不會(huì)引起皮膚萎縮，適合面部及皮膚皺褶部位使用。用藥初期可能出現(xiàn)灼熱感，通常可自行緩解。

  4、復(fù)方氟米松軟膏

  復(fù)方氟米松軟膏含有氟米松和水楊酸成分，對(duì)神經(jīng)性皮炎伴發(fā)的皮膚增厚有軟化作用。水楊酸可促進(jìn)藥物滲透，增強(qiáng)抗炎效果。使用期間需注意觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)刺激癥狀應(yīng)及時(shí)停用。

  5、鹽酸西替利嗪片

  鹽酸西替利嗪片為第二代抗組胺藥，可緩解神經(jīng)性皮炎引發(fā)的劇烈瘙癢癥狀。該藥物嗜睡副作用較輕，適合日間服用。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用。

  神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)避免搔抓患處，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。保持規(guī)律作息，避免精神緊張和焦慮情緒。洗澡時(shí)水溫不宜過高，沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物攝入。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚感染跡象，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。