醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  神經(jīng)性皮炎可通過避免搔抓、外用藥物、口服藥物、光療、心理干預等方式治療。神經(jīng)性皮炎通常由皮膚屏障受損、精神因素、過敏反應、免疫異常、遺傳傾向等原因引起。

  1、避免搔抓

  反復搔抓會加重皮膚損傷和炎癥反應，形成越抓越癢的惡性循環(huán)。建議剪短指甲，夜間可佩戴棉質手套。冷敷或拍打患處可暫時緩解瘙癢，避免使用熱水燙洗。穿著寬松純棉衣物減少摩擦刺激，保持室內(nèi)濕度有助于減輕干燥性瘙癢。

  2、外用藥物

  糖皮質激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可緩解急性期炎癥，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位。長期使用需遵醫(yī)囑階梯減量，配合尿素維E乳膏等保濕劑修復皮膚屏障。急性滲出時可先用硼酸溶液濕敷，繼發(fā)感染需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。

  3、口服藥物

  抗組胺藥如氯雷他定片可阻斷瘙癢信號傳遞，嚴重瘙癢可短期服用鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如酮替芬片。伴有焦慮抑郁時可考慮帕羅西汀片等抗焦慮藥物。免疫調(diào)節(jié)劑如復方甘草酸苷片適用于頑固性病例，需監(jiān)測血壓和血鉀水平。

  4、光療

  窄譜中波紫外線照射能抑制局部免疫反應，每周2-3次，累計20-30次為一個療程。治療期間需佩戴護目鏡保護眼睛，照射后加強保濕。光敏性藥物使用期間禁止光療，皮膚癌患者及孕婦禁用該方法。

  5、心理干預

  認知行為療法可改善搔抓習慣，生物反饋訓練幫助控制應激反應。正念減壓練習如深呼吸能阻斷瘙癢-焦慮循環(huán)，團體治療提供社會支持。嚴重心理障礙需轉介精神科，聯(lián)合藥物治療效果更佳。

  神經(jīng)性皮炎患者應避免辛辣刺激飲食，適量補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸。選擇無香料溫和洗護用品，洗澡水溫不超過38℃。規(guī)律作息和適度運動有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，日記記錄瘙癢誘因可幫助識別并規(guī)避加重因素。病程超過2個月或皮損泛發(fā)時應及時復診調(diào)整方案。