醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石發(fā)作時疼痛不建議拍打腎臟部位。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣、尿路梗阻、繼發(fā)感染或局部黏膜損傷引起，拍打可能加重炎癥或?qū)е陆Y(jié)石移位引發(fā)二次傷害。

  1、加重炎癥

  拍打可能使結(jié)石摩擦泌尿道上皮，加劇黏膜水腫和出血。急性期建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解痙攣疼痛。

  2、結(jié)石移位風險

  外力拍打可能導致結(jié)石卡頓在輸尿管狹窄處，誘發(fā)腎絞痛加劇。需通過超聲定位結(jié)石位置，遵醫(yī)囑選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

  3、掩蓋病情

  拍打產(chǎn)生的短暫痛覺干擾可能延誤就醫(yī)。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或無尿需立即急診處理，避免膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。

  4、組織損傷

  腎臟在結(jié)石刺激下已處于充血狀態(tài)，外力可能造成腎包膜下血腫。建議采用熱敷或變換體位等物理方式緩解疼痛。

  發(fā)作期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免蹦跳動作，疼痛持續(xù)超過4小時或伴隨嘔吐需緊急就醫(yī)。