醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑超過6毫米的輸尿管結(jié)石通常建議輸尿管鏡手術(shù)。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石、藥物排石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于10毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。

  2、藥物排石

  針對(duì)小于6毫米的結(jié)石可使用α受體阻滯劑坦索羅辛、鈣通道阻滯劑硝苯地平、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排石。

  3、輸尿管鏡碎石

  適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，通過尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道將結(jié)石粉碎取出。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石

  適用于大于20毫米的腎結(jié)石或復(fù)雜鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道直接進(jìn)入腎臟粉碎結(jié)石。

  術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。