醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嘔吐物呈咖啡色可能由胃酸反流、食物染色、胃潰瘍、食管靜脈曲張等原因引起，可通過抑酸治療、內(nèi)鏡檢查、止血處理、靜脈曲張結(jié)扎等方式干預(yù)。

  1、胃酸反流

  胃酸混合嘔吐物氧化后可能呈現(xiàn)咖啡色，多伴有燒心感。建議避免飽餐后平臥，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。

  2、食物染色

  攝入咖啡、巧克力等深色食物可能導(dǎo)致嘔吐物變色，通常無其他不適。停止相關(guān)食物攝入后癥狀可自行緩解，無須特殊處理。

  3、胃潰瘍

  潰瘍出血經(jīng)胃酸作用形成咖啡樣物質(zhì)，常伴上腹痛。可能與幽門螺桿菌感染有關(guān)，需完善碳13呼氣試驗，可選用鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等黏膜保護劑。

  4、食管靜脈曲張

  肝硬化患者曲張靜脈破裂出血，嘔吐物呈咖啡渣樣。需緊急內(nèi)鏡下止血，必要時行套扎術(shù)，禁用阿司匹林等抗凝藥物。

  出現(xiàn)咖啡色嘔吐物需禁食并監(jiān)測生命體征，避免劇烈運動，攜帶嘔吐物樣本及時就醫(yī)鑒別出血原因。