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腰椎上的血管瘤嚴(yán)重嗎?

來源:博禾知道

2024-11-06 14:51 41人閱讀

問題描述:腰椎上的血管瘤嚴(yán)重嗎?

醫(yī)生回答(1)

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做了腦血管瘤手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后是比較容易復(fù)發(fā)的,復(fù)發(fā)的原因主要為以下幾點(diǎn):1.患者在第一次手術(shù)時(shí)治療不徹底,比如在手術(shù)過程中對(duì)腦動(dòng)脈瘤進(jìn)行夾閉時(shí)留有殘余,而手術(shù)時(shí)沒能發(fā)現(xiàn),或者是在手術(shù)中遇到了難以解決的復(fù)雜問題,導(dǎo)致對(duì)瘤頸夾閉不徹底,只是進(jìn)行了姑息性的處理,致使術(shù)后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。2.如果患者做的是介入治療手術(shù),術(shù)后也比較容易復(fù)發(fā)。主要是因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤栓塞并不是很致密,容易導(dǎo)致瘤頸出現(xiàn)殘留,患者在術(shù)后如果存在血壓持續(xù)升高的情況,由于血流不斷的沖刷,就很容易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā),動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)率為5%。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
血管瘤在臉上留下的疤如何去除
疤痕可分為增生疤痕、疤痕疙瘩、萎縮疤痕、凹陷疤痕、蹼狀疤痕、橋狀疤痕和贅狀疤痕、孿縮疤痕等疤痕的治療要根據(jù)不同的部位、不同時(shí)期的疤痕、不同的體質(zhì),來選擇不同的治療方案,目前治療疤痕的方法有手術(shù)切除、磨削術(shù)、激光、放射、局封、冷凍等。
崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
腦內(nèi)血管瘤要注意什么
腦內(nèi)血管瘤要注意保暖工作,另外還需要控制好血壓等方面的事項(xiàng)。平時(shí)要注意保暖工作,避免受到外界的寒風(fēng)入侵。如果腦內(nèi)血管瘤病人處于昏迷的狀態(tài),要讓病人側(cè)睡,可以使呼吸道保持暢通,從而減少窒息的幾率,另外還需要經(jīng)常觀察病情的變化。另外腦內(nèi)血管瘤病人要注意情緒,避免情緒浮動(dòng)上下差別過大。腦內(nèi)血管瘤患者還需要多加注意休息。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
脊椎血管瘤嚴(yán)重嗎
脊椎部位所出現(xiàn)的血管瘤大部分不會(huì)有明顯的癥狀,少部分患者有可能會(huì)合并,有局部的腫脹以及疼痛表現(xiàn)。對(duì)于沒有明顯癥狀的,一般不需要進(jìn)行治療,注意定期觀察即可,但如果伴有較為明顯癥狀的,則需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。該病屬于良性的病變,可以發(fā)生于不同的年齡階段,一般女性要多于男性。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血管瘤能激光治療嗎
激光療法氬離子激光療法:適用于鮮紅斑痣,主要副作用是,療后易產(chǎn)生淺表疤痕,也可致永久性色素減退;2.二氧化碳激光療法:適用于鮮紅斑痣及毛細(xì)血管瘤,治療鮮紅斑痣,每次破壞達(dá)真皮淺層即可,脫痂后2~4周再重復(fù),連用3~4次可治好。
張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
應(yīng)該怎樣護(hù)理肝血管瘤
肝血管瘤是良性腫瘤,不是惡性小血管瘤,一般對(duì)人體健康影響很大,不需要特殊治療。飲食清淡,避免攝入各種辛辣刺激的食物,避免吸煙和飲酒,可考慮定期復(fù)查彩色多普勒超聲肝血管瘤平時(shí)一定要注意休息,保持良好的作息時(shí)間,平時(shí)的護(hù)理就是要注意養(yǎng)肝,可以適當(dāng)?shù)某砸恍B(yǎng)肝的藥物。肝血管瘤一般在良性的情況下是比較好護(hù)理的,就是合理的安排自己的時(shí)間,規(guī)律一下自己的作息,注意自己的飲食一定要以清淡易消化的食物為主,比較健康也能夠達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡的狀態(tài),比如說新鮮的水果和蔬菜。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦血管瘤引起肺部感染怎么辦
腦血管瘤絕不會(huì)引來肺部感染的,這兩種是獨(dú)立性的疾病,腦血管瘤如果沒破碎的話,暫時(shí)不需要救治,先仔細(xì)觀察比較好,畢竟手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)性,對(duì)于發(fā)燒咳嗽痰多,很可能是肺部感染,由于傳染細(xì)菌或支原體引來的疾病,所以需要有動(dòng)用許多抗生素藥物救治比較好,是可以壓制疾病的。特別注意平時(shí)的生活中清淡飲食,避免過多油膩食物刺激。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肝血管瘤微創(chuàng)手術(shù)有危險(xiǎn)嗎
肝血管瘤微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)在越來越提倡,因?yàn)樗橇夹缘哪[瘤所以這樣采取跟惡性腫瘤惡性腫瘤疾病完全不一樣的方式,惡性腫瘤一般是手術(shù),肝血管瘤一般是微創(chuàng)治療,比較常見的治療方法有介入、射頻、微波,這些都是創(chuàng)傷相對(duì)較小的方法,因?yàn)槭窍朕k法讓血管瘤里面凝固壞死或者完全消融掉把里面的血供給完全封堵住造成一個(gè)壞死,被周圍組織的一些充填,創(chuàng)傷相對(duì)要比常規(guī)的手術(shù)切除包括并發(fā)癥的發(fā)生率都會(huì)低一些,但是具體情況還得具體分析,因?yàn)橛械臅r(shí)候做一些微波射頻的時(shí)候也有可能出現(xiàn)肝內(nèi)的感染情況,所以需要咨詢醫(yī)生進(jìn)行制定下一步的治療方案。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肝血管瘤怎樣鍛煉身體
肝血管瘤是指肝臟出現(xiàn)血管瘤樣的改變,一般不會(huì)影響肝臟的功能,大部分是由于先天性所引起的。但是在后天的隨訪中還要定期復(fù)查,腹部的b超甚至腹部的ct,來觀察肝血管瘤是否在短期內(nèi)快速的生長(zhǎng)。如果有類似的情況也要積極的通過手術(shù)的治療。在平時(shí)的過程中肝血管瘤的患者,應(yīng)該注意以低鹽低脂低膽固醇的飲食為主。多吃綠色的蔬菜和水果,盡量避免肥肉、煎炸、燒烤等食品的攝入。在平時(shí)要做一些有氧的運(yùn)動(dòng),但是并不適合特別的劇烈,比如太極拳,散步登車快走等等這些鍛煉的方式。如果感到疲勞一定要原地進(jìn)行休息,另外應(yīng)該做好定期的復(fù)查,根據(jù)復(fù)查的結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療的方案,這樣才能使患者更快恢復(fù)健康的狀態(tài)。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
肝血管瘤該采取何種醫(yī)治
目前肝血管瘤的治療方法主要有血管瘤切除術(shù)、血管瘤縫扎術(shù)、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、微波固化術(shù)、射頻治療、肝動(dòng)脈栓塞術(shù)等。對(duì)于彌漫性的肝血管瘤,或者無法切除的巨大血管瘤,如肝功能失代償或合并Kasabach-Merritt綜合征,也可行肝移植治療。
倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
肝血管瘤手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肝血管瘤手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,但概率較低。肝血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤,手術(shù)切除后復(fù)發(fā)與腫瘤性質(zhì)、手術(shù)方式及個(gè)體差異有關(guān)。...
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蓮子心泡水喝能降血壓?jiǎn)?/div>

蓮子心泡水喝可能有助于輔助降低血壓,但無法替代藥物治療。蓮子心含有生物堿等成分,可能對(duì)血壓調(diào)節(jié)產(chǎn)生輕微影響,但效果因人而異。

蓮子心是蓮子的胚芽部分,傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為其具有清心火、安神等作用?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)蓮子心含有蓮心堿、異蓮心堿等生物堿成分,這些物質(zhì)可能通過擴(kuò)張外周血管、減少血管阻力等機(jī)制對(duì)血壓產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示蓮子心提取物可能具有一定降壓效果,但人體研究數(shù)據(jù)有限。對(duì)于輕度血壓偏高的人群,適量飲用蓮子心泡水可能作為飲食調(diào)理的輔助手段,建議使用3-5克干燥蓮子心,用沸水沖泡10分鐘后飲用,每日1-2次即可。

高血壓是一種需要規(guī)范治療的慢性疾病,僅依靠蓮子心泡水無法達(dá)到有效控制。臨床治療高血壓主要依賴降壓藥物,如鈣離子拮抗劑苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑馬來酸依那普利片等。血壓持續(xù)升高可能導(dǎo)致心腦血管損害,出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦卒中等并發(fā)癥。確診高血壓的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,定期監(jiān)測(cè)血壓變化,同時(shí)保持低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等健康生活方式。

高血壓患者應(yīng)注意飲食中鈉鹽攝入量控制在每日5克以內(nèi),增加富含鉀的蔬菜水果攝入,如出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。蓮子心性寒,脾胃虛寒者不宜長(zhǎng)期飲用,孕婦及低血壓人群慎用。建議高血壓患者在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,不要自行停用降壓藥物,定期復(fù)查血壓及相關(guān)指標(biāo),保持健康的生活方式對(duì)血壓控制至關(guān)重要。

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熟地黃吃多了會(huì)胃損傷嗎

熟地黃吃多了可能會(huì)引起胃損傷。熟地黃作為中藥材,適量服用有助于滋陰補(bǔ)血,但過量可能加重胃腸負(fù)擔(dān),導(dǎo)致胃部不適。

熟地黃含有較多糖類及黏液質(zhì)成分,過量攝入可能刺激胃黏膜,引發(fā)腹脹、惡心等癥狀。長(zhǎng)期大量服用可能影響消化功能,尤其對(duì)脾胃虛弱者風(fēng)險(xiǎn)更高。煎煮時(shí)間不足或配伍不當(dāng)可能進(jìn)一步增加對(duì)胃腸的刺激。部分人群可能出現(xiàn)口干、食欲減退等反應(yīng),與藥物滋膩特性相關(guān)。

存在慢性胃炎、胃潰瘍等基礎(chǔ)疾病時(shí),熟地黃過量易誘發(fā)胃痛或加重原有癥狀。個(gè)別體質(zhì)敏感者可能出現(xiàn)腹瀉等不耐受反應(yīng),與腸道菌群失衡有關(guān)。未經(jīng)辨證使用或超劑量服用可能干擾正常胃腸蠕動(dòng)功能。

使用熟地黃前建議咨詢中醫(yī)師進(jìn)行體質(zhì)辨證,避免自行增減藥量。服藥期間出現(xiàn)胃部隱痛、反酸等癥狀時(shí)應(yīng)暫停使用??纱钆渖叭?、陳皮等理氣藥材減輕滋膩之性。日常飲食宜清淡易消化,避免與生冷油膩食物同服。脾胃功能較弱者可將熟地黃改為隔日服用,或采用少量多次的用藥方式。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
漿細(xì)胞腫瘤早期發(fā)現(xiàn)能治好嗎
漿細(xì)胞腫瘤早期發(fā)現(xiàn)是可以治好的,通過及時(shí)干預(yù)、規(guī)范治療和定期隨訪,能夠有效控制病情并提高長(zhǎng)期生存率。治療方法主要包括藥物治療、干細(xì)胞移植以及支持性治療,需要根據(jù)患者的具體病情由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)體化方案。 1、漿細(xì)胞腫瘤是什么以及早期發(fā)病原因 漿細(xì)胞腫瘤是指漿細(xì)胞異常增殖所引發(fā)的腫瘤性疾病,最常見的是多發(fā)性骨髓瘤。其病因目前尚不完全明確,但一般與遺傳、免疫功能異常和外界環(huán)境因素有關(guān)。其中,遺傳背景可能導(dǎo)致某些人與疾病易感基因有關(guān)聯(lián);免疫系統(tǒng)功能失調(diào)可能引起漿細(xì)胞異常增多;長(zhǎng)期接觸有毒物質(zhì)、輻射暴露等外界環(huán)境刺激也是可能誘發(fā)的因素。早期癥狀可能包括骨骼疼痛、疲勞和貧血等,這些癥狀常被忽視,需警惕并盡早就醫(yī)檢查。 2、漿細(xì)胞腫瘤的治療方法及其效果 漿細(xì)胞腫瘤的治療以早期發(fā)現(xiàn)為最佳干預(yù)時(shí)間,以下是常見的治療方式: 藥物治療:一線藥物包括硼替佐米、來那度胺等靶向藥,聯(lián)合激素如地塞米松使用,能夠顯著延緩疾病進(jìn)展。 干細(xì)胞移植:自體造血干細(xì)胞移植是治療漿細(xì)胞腫瘤的重要手段,適于體力狀況較好、符合條件的患者,有望顯著提升無病生存期。 支持性治療:包括針對(duì)骨損害的雙膦酸鹽藥物、貧血管理的促紅細(xì)胞生成素,以及控制高鈣血癥等對(duì)癥處理,這些措施有助于改善生活質(zhì)量。 3、患者能做什么以應(yīng)對(duì)疾病 在治療期間,患者需積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期隨訪,監(jiān)控病情進(jìn)展和治療效果。同時(shí),可通過健康飲食和適度運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)免疫力,例如: 飲食方面,建議優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚類、豆制品以及富含維生素的蔬果,避免辛辣刺激食物。 運(yùn)動(dòng)方面,進(jìn)行適量低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或簡(jiǎn)單的瑜伽有助于維持骨骼和肌肉健康,但需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。 早期發(fā)現(xiàn)的漿細(xì)胞腫瘤是有治療希望的,關(guān)鍵在于定期體檢以便早期診斷,以及及時(shí)、規(guī)范的治療方案?;颊吆图覍賾?yīng)保持積極心態(tài),與醫(yī)生密切配合,共同對(duì)抗疾病并提高生活質(zhì)量。
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
牙外傷確認(rèn)治療時(shí)患者應(yīng)該吃什么
牙外傷患者在確認(rèn)治療期間應(yīng)選擇軟質(zhì)、富含營(yíng)養(yǎng)并且易消化的食物,同時(shí)避免刺激性、過硬及過燙的飲食,以減輕對(duì)牙齒及口腔組織的負(fù)擔(dān),促進(jìn)愈合和恢復(fù)。推薦食物包括溫?zé)崃髻|(zhì)、含高蛋白及富含維生素的食物。 1、飲食選擇建議 牙外傷初期,適宜進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免過多咀嚼對(duì)受傷牙齒造成二次傷害。例如,可以選擇溫?zé)岬拿字?、紫薯泥、南瓜羹等。這類食物既易于入口消化,又能為身體提供基本能量。還可考慮蛋白質(zhì)來源豐富的食物如煮雞蛋、魚肉泥等,幫助受傷組織修復(fù)。新鮮果蔬如香蕉泥、蘋果泥也是不錯(cuò)的選擇,既增加維生素C攝入促進(jìn)傷口愈合,又容易被咀嚼和吞咽。 2、避免刺激性食物 牙外傷影響到牙齒的穩(wěn)定性或口腔軟組織,此時(shí)應(yīng)避免硬質(zhì)和過燙的食物,比如堅(jiān)果、硬殼類零食等,以防加重受傷部位的刺激。另外,麻辣、酸性食物如泡菜、辣油等會(huì)對(duì)牙齒產(chǎn)生化學(xué)刺激,可能引起傷口疼痛或延遲愈合。在傷口完全愈合前應(yīng)避開此類飲食。 3、適量補(bǔ)充清淡飲品 在食物之外,牙外傷患者還應(yīng)適量補(bǔ)充清淡營(yíng)養(yǎng)的飲品,如溫牛奶、溫豆?jié){以及低糖果蔬汁等。牛奶和豆?jié){富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于牙齒和骨骼的修復(fù),而低糖果蔬汁中的維生素和礦物質(zhì)也具有抗炎和提供營(yíng)養(yǎng)的作用。但需注意飲品需保持溫涼避免刺激口腔。 在治療牙外傷期間,合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),不僅能夠減輕牙齒負(fù)擔(dān),還能為機(jī)體及口腔的組織修復(fù)提供有力支持。如果受傷情況嚴(yán)重或疼痛持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),與牙科醫(yī)生溝通進(jìn)一步治療計(jì)劃。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
自費(fèi)手足口病育苗要打嗎?

自費(fèi)手足口病疫苗一般建議接種。手足口病疫苗屬于二類疫苗,需自費(fèi)自愿接種,可有效預(yù)防腸道病毒71型引起的手足口病,降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。

手足口病主要由腸道病毒引起,5歲以下兒童高發(fā),典型癥狀包括發(fā)熱、口腔皰疹及手足臀皮疹。腸道病毒71型是導(dǎo)致重癥病例的主要病原體,可能引發(fā)腦炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。接種疫苗后體內(nèi)產(chǎn)生的特異性抗體能中和病毒,預(yù)防71型感染導(dǎo)致的疾病。疫苗適用于6月齡至5歲兒童,基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次,間隔1個(gè)月。已完成全程接種的兒童在流行季節(jié)前可獲得持續(xù)保護(hù)。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等輕微反應(yīng),通常2-3天自行緩解。

未接種疫苗的兒童在托幼機(jī)構(gòu)等集體環(huán)境中感染風(fēng)險(xiǎn)較高?;純盒韪綦x至癥狀消失后1周,接觸者應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生與環(huán)境消毒。流行期間避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所,注意玩具、餐具的定期清潔?;疾和诉M(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,保持皮膚清潔干燥。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡或肢體抖動(dòng)等癥狀,家長(zhǎng)需立即就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
空調(diào)開著內(nèi)循環(huán)會(huì)一氧化碳中毒嗎

空調(diào)開著內(nèi)循環(huán)一般不會(huì)導(dǎo)致一氧化碳中毒,但在密閉空間內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間使用燃油設(shè)備時(shí)可能發(fā)生一氧化碳蓄積。一氧化碳中毒主要與燃燒不充分的環(huán)境有關(guān),如車內(nèi)發(fā)動(dòng)機(jī)持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)或室內(nèi)燃?xì)庠O(shè)備使用不當(dāng)。

汽車空調(diào)內(nèi)循環(huán)模式僅調(diào)節(jié)車內(nèi)空氣流通,本身不會(huì)產(chǎn)生一氧化碳?,F(xiàn)代車輛空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)有安全防護(hù)機(jī)制,正常使用情況下不會(huì)因內(nèi)循環(huán)導(dǎo)致危險(xiǎn)。但若車輛處于怠速狀態(tài)且排氣管堵塞,發(fā)動(dòng)機(jī)燃燒產(chǎn)生的廢氣可能通過車身縫隙進(jìn)入車廂,此時(shí)開啟內(nèi)循環(huán)會(huì)延緩有害氣體排出。家用空調(diào)制冷時(shí)僅進(jìn)行熱交換,不存在燃燒過程,因此不會(huì)產(chǎn)生一氧化碳。

特殊情況下需警惕一氧化碳風(fēng)險(xiǎn)。使用燃油發(fā)電機(jī)或燃?xì)鉄崴鞯拿荛]房間內(nèi)若開啟空調(diào)內(nèi)循環(huán),可能阻礙廢氣擴(kuò)散。老舊車輛排氣管泄漏時(shí),車內(nèi)一氧化碳濃度可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到危險(xiǎn)水平。部分改裝車輛若空調(diào)風(fēng)道與尾氣系統(tǒng)存在異常連通,也可能造成氣體逆流。這些情況均需結(jié)合具體設(shè)備狀態(tài)判斷,非單純由空調(diào)內(nèi)循環(huán)功能導(dǎo)致。

建議定期檢查車輛排氣系統(tǒng),避免在車庫(kù)等密閉空間長(zhǎng)時(shí)間怠速。使用燃?xì)庠O(shè)備時(shí)應(yīng)保持通風(fēng),安裝一氧化碳報(bào)警器可有效預(yù)防中毒。若出現(xiàn)頭痛、惡心等疑似中毒癥狀,需關(guān)閉設(shè)備并立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處,嚴(yán)重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
甲狀腺對(duì)鈣有什么影響

甲狀腺功能異??赡芡ㄟ^甲狀旁腺激素(PTH)和降鈣素調(diào)節(jié)紊亂影響鈣代謝,導(dǎo)致血鈣水平異常升高或降低。甲狀腺功能亢進(jìn)可能引發(fā)高鈣血癥,甲狀腺功能減退可能伴隨低鈣血癥。

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),甲狀腺激素分泌過多可能刺激骨吸收增加,導(dǎo)致骨骼中的鈣釋放入血,引發(fā)高鈣血癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多尿、口渴、乏力等癥狀,長(zhǎng)期未控制可能加重骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能減退時(shí),可能因甲狀旁腺功能代償不足或維生素D代謝障礙導(dǎo)致低鈣血癥,表現(xiàn)為手足抽搐、肌肉痙攣或感覺異常。部分甲狀腺術(shù)后患者因甲狀旁腺損傷可能出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性低鈣血癥,需密切監(jiān)測(cè)血鈣水平。

甲狀腺相關(guān)鈣代謝異常需結(jié)合甲狀腺功能檢查和血鈣檢測(cè)明確病因。日常應(yīng)注意均衡攝入富含鈣的食物如乳制品、豆制品,避免過量攝入影響鈣吸收的草酸類食物。合并骨質(zhì)疏松的高鈣血癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折,低鈣血癥患者可適當(dāng)增加日照促進(jìn)維生素D合成。出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或激素替代治療。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
兒童性早熟是什么原因引起的

兒童性早熟可能由遺傳因素、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、外周性性早熟疾病、肥胖等因素引起。性早熟是指女孩8歲前、男孩9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育,需通過骨齡檢測(cè)、激素水平測(cè)定等方式確診。

1、遺傳因素

部分性早熟患兒存在家族遺傳傾向,可能與KISS1、MKRN3等基因突變有關(guān)。這類患兒通常表現(xiàn)為發(fā)育進(jìn)程與家族成員相似,但進(jìn)展速度可能更快。對(duì)于遺傳性性早熟,需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度和骨齡變化,必要時(shí)使用促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球進(jìn)行干預(yù)。

2、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物

接觸含雙酚A的塑料制品、農(nóng)藥殘留或某些化妝品可能導(dǎo)致假性性早熟。這些外源性雌激素樣物質(zhì)會(huì)干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能,常見表現(xiàn)為乳房早發(fā)育但無其他性征進(jìn)展。家長(zhǎng)需避免兒童使用成人護(hù)膚品,選擇正規(guī)渠道的食品容器,必要時(shí)可檢測(cè)尿液中環(huán)境雌激素代謝物。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常

下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、腦外傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療后可能引發(fā)真性性早熟。這類患兒常伴有頭痛、視力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,通過頭顱MRI可發(fā)現(xiàn)病灶。治療需針對(duì)原發(fā)病,如手術(shù)切除腫瘤,同時(shí)配合曲普瑞林注射液控制性發(fā)育進(jìn)程。

4、外周性性早熟疾病

腎上腺皮質(zhì)增生癥、卵巢囊腫或睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤等疾病會(huì)導(dǎo)致性激素異常分泌。患兒可能出現(xiàn)陰毛早現(xiàn)、月經(jīng)來潮等單一性征突出表現(xiàn),需通過超聲和激素激發(fā)試驗(yàn)鑒別。治療原發(fā)病如使用氫化可的松片控制腎上腺增生,配合來曲唑片抑制雌激素轉(zhuǎn)化。

5、肥胖因素

體脂過多會(huì)促進(jìn)脂肪組織中的芳香化酶將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,引發(fā)乳房發(fā)育等表現(xiàn)。這類患兒多有BMI超過同年齡95百分位的特點(diǎn),通過減重5-10%往往能改善癥狀。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加運(yùn)動(dòng)量,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用低升糖指數(shù)膳食方案。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有性早熟跡象時(shí),應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)育特征出現(xiàn)時(shí)間并拍攝照片供醫(yī)生參考。日常需避免攝入蜂王漿等可能含激素的保健品,保證每天60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期測(cè)量身高體重并繪制生長(zhǎng)曲線。夜間睡眠時(shí)應(yīng)保持環(huán)境黑暗以維持正常褪黑素分泌節(jié)律,這對(duì)抑制性腺過早激活具有重要作用。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
新生兒缺血缺氧性腦病后遺癥

新生兒缺血缺氧性腦病后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)障礙、智力發(fā)育遲緩、癲癇、視聽功能障礙及行為異常等。該病由圍產(chǎn)期缺氧缺血導(dǎo)致腦損傷引起,需通過早期干預(yù)和康復(fù)治療改善預(yù)后。

1、運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)障礙是常見后遺癥,表現(xiàn)為肌張力異常、姿勢(shì)控制困難或腦性癱瘓。可能與缺氧導(dǎo)致的基底節(jié)或運(yùn)動(dòng)皮層損傷有關(guān),常伴隨腱反射亢進(jìn)、關(guān)節(jié)攣縮等癥狀。康復(fù)治療包括神經(jīng)發(fā)育療法、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練,嚴(yán)重者需使用巴氯芬片緩解肌痙攣,或注射A型肉毒毒素改善局部肌張力障礙。

2、智力發(fā)育遲緩

智力發(fā)育遲緩與缺氧后海馬體、大腦皮層神經(jīng)元損傷相關(guān),表現(xiàn)為認(rèn)知、語(yǔ)言、記憶等功能落后。早期可通過認(rèn)知刺激訓(xùn)練、結(jié)構(gòu)化教育干預(yù),配合腦蛋白水解物口服溶液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。中重度患兒需長(zhǎng)期進(jìn)行個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃,必要時(shí)使用吡拉西坦片促進(jìn)腦代謝。

3、癲癇發(fā)作

約20%-40%患兒會(huì)出現(xiàn)癲癇,與缺氧后異常神經(jīng)元重構(gòu)相關(guān)??杀憩F(xiàn)為局灶性發(fā)作、嬰兒痙攣癥等,腦電圖顯示異常放電。治療需根據(jù)發(fā)作類型選擇左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片或托吡酯膠囊,配合生酮飲食等輔助療法控制發(fā)作。

4、視聽功能障礙

視皮質(zhì)或聽神經(jīng)束損傷可導(dǎo)致皮質(zhì)性視覺障礙、感音神經(jīng)性耳聾。表現(xiàn)為追視困難、對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍,需通過視覺刺激訓(xùn)練、聽覺統(tǒng)合治療改善。必要時(shí)配戴助聽器,使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),重度視力障礙需早期進(jìn)行定向行走訓(xùn)練。

5、行為情緒異常

前額葉損傷可能導(dǎo)致注意力缺陷、情緒調(diào)節(jié)障礙或自閉癥樣行為。表現(xiàn)為多動(dòng)、沖動(dòng)或社交障礙,可通過行為矯正訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合治療改善。嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用哌甲酯緩釋片或阿立哌唑口腔崩解片等藥物干預(yù)。

對(duì)于存在后遺癥的患兒,建議家長(zhǎng)定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評(píng)估,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入尤其是DHA等腦發(fā)育營(yíng)養(yǎng)素。注意營(yíng)造低刺激環(huán)境,避免過度疲勞,按醫(yī)囑規(guī)范用藥。早期持續(xù)干預(yù)可顯著改善預(yù)后,多數(shù)患兒通過系統(tǒng)治療能逐步提高生活質(zhì)量。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
做糖篩需要空腹嗎
糖篩糖耐量篩查通常需要空腹進(jìn)行,以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果非空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行檢測(cè),可能會(huì)干擾血糖水平的評(píng)估,從而影響診斷。在進(jìn)行糖篩前,建議至少空腹8小時(shí),但可以適量飲水。以下是糖篩檢查的原因與注意事項(xiàng),以及如何配合完成。 1. 糖篩的原因和目的 糖篩是為了早期發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病GDM或異常血糖水平。孕期激素變化會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗增加,一些孕婦的血糖調(diào)節(jié)能力受到影響,從而可能出現(xiàn)妊娠期糖尿病。糖篩通常安排在孕24-28周進(jìn)行,這是由于此時(shí)胰島素抵抗可能會(huì)明顯增高。如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制高血糖,可能增加巨大兒、難產(chǎn)、胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)。 2. 糖篩需要空腹的原因 糖篩要求空腹的原因是為了穩(wěn)定體內(nèi)基礎(chǔ)血糖水平,避免因進(jìn)食導(dǎo)致的血糖短時(shí)間波動(dòng)。空腹血糖檢測(cè)值和服用葡萄糖液后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖值,會(huì)共同構(gòu)成糖篩的三項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)OGTT??崭?小時(shí)能確保初始檢測(cè)數(shù)據(jù)的基準(zhǔn)性和可靠性。另外,如果在空腹?fàn)顟B(tài)下血糖已經(jīng)偏高,進(jìn)一步檢查也有助于準(zhǔn)確診斷糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。 3. 糖篩的具體流程與注意事項(xiàng) 大多數(shù)糖篩檢查需要受檢者一次性攝入50克或75克葡萄糖溶液,然后分別抽血檢查1小時(shí)、2小時(shí)的血糖水平。 空腹準(zhǔn)備:檢測(cè)前一天晚餐后應(yīng)嚴(yán)格保持空腹,不吃任何固體和液體食物,以避免影響基礎(chǔ)血糖結(jié)果。 檢測(cè)過程飲食禁忌:在整個(gè)糖篩過程中不能進(jìn)食,但可以適量喝清水,以避免血液黏稠度過高或影響檢測(cè)感受。 心理和身體應(yīng)對(duì):一些孕婦服用葡萄糖液后可能感到不適,如惡心、頭暈,需要保持適當(dāng)休息,避免緊張情緒和劇烈活動(dòng)。 4. 糖篩前的飲食建議 在糖篩前3天,孕婦可以適當(dāng)減少高糖分、高油脂食物的攝入,但仍保持正常飲食習(xí)慣,不要刻意節(jié)食或避免碳水化合物,以免影響檢測(cè)的科學(xué)性。 糖篩是孕期重要的保健內(nèi)容,準(zhǔn)確的空腹準(zhǔn)備能提高結(jié)果可靠性。如果結(jié)果異常,應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生并配合進(jìn)一步治療篩查,保護(hù)母嬰健康。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院

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