來源:博禾知道
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小細(xì)胞肺癌發(fā)展速度通常較快,從早期到晚期可能僅需數(shù)周至數(shù)月,實(shí)際進(jìn)展速度受到腫瘤分化程度、免疫狀態(tài)、基因突變類型、治療干預(yù)時(shí)機(jī)等因素影響。
1、腫瘤分化程度:低分化腫瘤增殖活性高,倍增時(shí)間短,表現(xiàn)為病灶體積迅速增大,需通過病理活檢明確分級(jí)后盡快聯(lián)合放化療。
2、免疫狀態(tài):免疫功能低下患者腫瘤微環(huán)境抑制減弱,癌細(xì)胞更易擴(kuò)散,表現(xiàn)為多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶,需評(píng)估PD-L1表達(dá)后考慮免疫治療。
3、基因突變類型:TP53/RB1共缺失突變常見于侵襲性亞型,易早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為腦/肝轉(zhuǎn)移傾向,需靶向聯(lián)合拓?fù)涮婵捣桨浮?/p>4、治療干預(yù)時(shí)機(jī):
局限期患者接受同步放化療可延緩進(jìn)展,廣泛期未治療者中位生存期僅2-4個(gè)月,需在確診后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)治療。
建議確診后立即完善分期檢查,戒煙并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,治療方案需根據(jù)ECOG評(píng)分個(gè)體化制定。
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