肺癌晚期又得了腦梗
肺癌晚期合并腦梗需立即就醫(yī)，可能由腫瘤轉(zhuǎn)移、高凝狀態(tài)、血管損傷等因素引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查、抗凝治療、腫瘤綜合治療等方式干預(yù)。
肺癌晚期患者出現(xiàn)腦梗通常與腫瘤生物學(xué)行為相關(guān)。癌細(xì)胞可能通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至腦部形成轉(zhuǎn)移灶，直接壓迫或侵犯腦血管導(dǎo)致缺血。腫瘤本身可能釋放促凝物質(zhì)引發(fā)血液高凝狀態(tài)，微小血栓脫落堵塞腦動(dòng)脈。長(zhǎng)期臥床或化療藥物損傷血管內(nèi)皮也會(huì)增加血栓形成概率。這類(lèi)患者常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙或意識(shí)模糊，與肺癌原發(fā)癥狀重疊易被忽視。頭部CT或MRI可明確梗死范圍，D-二聚體檢測(cè)有助于判斷血栓活動(dòng)性。治療需兼顧抗凝與抗腫瘤，低分子肝素鈣注射液可用于急性期抗凝，但需警惕腫瘤出血風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)肺癌原發(fā)病可考慮培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑化療控制進(jìn)展，腦轉(zhuǎn)移灶可評(píng)估是否適合伽瑪?shù)吨委?。營(yíng)養(yǎng)支持選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑維持基礎(chǔ)代謝，同時(shí)需預(yù)防吸入性肺炎等并發(fā)癥。
肺癌患者日常需監(jiān)測(cè)凝血功能與神經(jīng)癥狀變化，臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡。飲食采用低脂高蛋白流質(zhì)食物如勻漿膳，避免嗆咳引發(fā)肺部感染。肢體癱瘓側(cè)每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，用三角巾固定下垂手腕防水腫。室內(nèi)保持空氣流通但避免直接吹風(fēng)，排便時(shí)避免用力屏氣以防顱內(nèi)壓升高。家屬應(yīng)記錄患者意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)度及用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)新發(fā)頭痛或嘔吐立即聯(lián)系醫(yī)生。心理疏導(dǎo)可通過(guò)播放舒緩音樂(lè)減輕焦慮，溝通時(shí)保持語(yǔ)句簡(jiǎn)短清晰。
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