醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石掉到膀胱后可能引起疼痛，疼痛程度與結(jié)石大小、形狀及個(gè)人耐受性有關(guān)，常見表現(xiàn)有排尿痛、下腹隱痛或突發(fā)絞痛。

  1、排尿痛

  結(jié)石刺激膀胱黏膜可能導(dǎo)致排尿時(shí)灼熱感或刺痛，建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或布洛芬緩解癥狀。

  2、下腹隱痛

  較小結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)持續(xù)鈍痛，可通過(guò)熱敷緩解，若合并尿頻尿急需就醫(yī)排除感染，醫(yī)生可能開具頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。

  3、突發(fā)絞痛

  尖銳結(jié)石劃傷膀胱壁或堵塞尿道口時(shí)可引發(fā)劇烈痙攣痛，需急診處理，臨床常用解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚配合體外沖擊波碎石治療。

  4、無(wú)癥狀

  部分光滑的小結(jié)石可能無(wú)痛感，但長(zhǎng)期滯留可能引發(fā)血尿或感染，建議定期超聲復(fù)查，醫(yī)生評(píng)估后可能使用枸櫞酸鉀或別嘌醇調(diào)節(jié)尿液成分。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈疼痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。