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2022-10-25 08:35 27人閱讀
尿毒癥患者出現(xiàn)食欲亢進(jìn)可能與代謝紊亂、胃腸道功能異常、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由于腎臟排泄功能嚴(yán)重受損,體內(nèi)毒素蓄積可導(dǎo)致多種消化系統(tǒng)癥狀異常。
1、代謝紊亂
尿毒癥患者體內(nèi)尿素氮等代謝產(chǎn)物蓄積,可能刺激胃黏膜導(dǎo)致胃酸分泌異常。部分患者會(huì)出現(xiàn)反常性食欲增加,這與毒素影響下丘腦攝食中樞調(diào)節(jié)有關(guān)。同時(shí)伴隨蛋白質(zhì)能量消耗,機(jī)體可能通過(guò)增加進(jìn)食補(bǔ)償營(yíng)養(yǎng)缺失。需定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo),必要時(shí)調(diào)整透析方案。
2、胃腸道功能異常
尿毒毒素可破壞胃腸激素分泌平衡,胃泌素水平升高可能促進(jìn)胃酸分泌和胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)饑餓感頻繁、進(jìn)食量增加,但實(shí)際消化吸收功能下降。這類情況可能伴隨惡心、腹脹等不適,需注意避免暴飲暴食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
3、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡
尿毒癥毒素累積可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)食欲的調(diào)控,導(dǎo)致攝食行為異常。部分患者會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)改變,對(duì)高鹽、高糖食物偏好增加。這種情況需警惕電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)嚴(yán)格控制鈉、鉀、磷的攝入量。
4、藥物因素
部分治療藥物如糖皮質(zhì)激素可能刺激食欲中樞,導(dǎo)致進(jìn)食量異常增加。透析過(guò)程中使用的抗凝劑也可能影響胃腸道功能。若發(fā)現(xiàn)食欲變化與用藥時(shí)間相關(guān),應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。
5、心理代償機(jī)制
長(zhǎng)期疾病壓力可能導(dǎo)致部分患者通過(guò)進(jìn)食緩解焦慮情緒,形成心理性食欲亢進(jìn)。這種情況需結(jié)合心理評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行行為干預(yù)。家屬應(yīng)避免提供過(guò)量高磷高鉀食物,可選擇低蛋白點(diǎn)心滿足心理需求。
尿毒癥患者出現(xiàn)食欲異常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè),定期評(píng)估血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)。飲食應(yīng)以優(yōu)質(zhì)低蛋白、充足熱量為原則,控制每日蛋白質(zhì)攝入在每公斤體重0.6-0.8克。避免高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等,烹調(diào)時(shí)可用水焯去除部分鉀磷。保持規(guī)律透析治療,及時(shí)向醫(yī)生反饋食欲變化情況,必要時(shí)調(diào)整透析充分性或進(jìn)行藥物干預(yù)。
史克腸蟲(chóng)清可以用于治療肝吸蟲(chóng)病,但并非首選藥物。肝吸蟲(chóng)病主要由華支睪吸蟲(chóng)感染引起,常用藥物有吡喹酮片、阿苯達(dá)唑片等。建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
肝吸蟲(chóng)病是華支睪吸蟲(chóng)寄生于肝膽管引起的寄生蟲(chóng)病。吡喹酮片作為廣譜抗寄生蟲(chóng)藥,能有效殺滅華支睪吸蟲(chóng),通常作為一線治療藥物。阿苯達(dá)唑片通過(guò)抑制寄生蟲(chóng)對(duì)葡萄糖的攝取,使蟲(chóng)體糖原耗竭而死亡,對(duì)肝吸蟲(chóng)也有一定療效。史克腸蟲(chóng)清主要成分為阿苯達(dá)唑,對(duì)蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)效果較好,但對(duì)肝吸蟲(chóng)的療效相對(duì)有限。
治療期間需注意飲食衛(wèi)生,避免進(jìn)食生或未煮熟的淡水魚(yú)蝦?;颊邞?yīng)保持充足休息,避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查肝功能及寄生蟲(chóng)學(xué)檢查,觀察治療效果。出現(xiàn)腹痛加重、黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。預(yù)防肝吸蟲(chóng)病的關(guān)鍵是改變不良飲食習(xí)慣,徹底煮熟魚(yú)蝦等水產(chǎn)品,不飲用生水。
寶寶鵝口瘡?fù)ǔ2粫?huì)直接引起腹瀉,但可能因口腔疼痛影響進(jìn)食導(dǎo)致消化功能紊亂。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病,主要表現(xiàn)為口腔內(nèi)白色斑塊,嚴(yán)重時(shí)可能因進(jìn)食減少或繼發(fā)感染誘發(fā)胃腸不適。
鵝口瘡病灶局限于口腔,白色念珠菌感染一般不會(huì)直接侵襲腸道。但嬰幼兒因口腔疼痛可能抗拒進(jìn)食或吞咽困難,導(dǎo)致奶量攝入不足、消化液分泌減少,可能引發(fā)暫時(shí)性大便性狀改變。部分患兒使用抗真菌藥物(如制霉菌素混懸液)治療時(shí),藥物可能影響腸道菌群平衡,出現(xiàn)輕微腹瀉。
若鵝口瘡患兒同時(shí)出現(xiàn)腹瀉,需考慮其他常見(jiàn)原因。哺乳期母親乳頭真菌感染可能通過(guò)喂養(yǎng)傳播至嬰兒腸道,或嬰兒接觸污染奶具引發(fā)腸道菌群失調(diào)。長(zhǎng)期使用抗生素的患兒可能合并腸道菌群紊亂,白色念珠菌過(guò)度繁殖導(dǎo)致真菌性腸炎,此時(shí)糞便中可見(jiàn)白色絮狀物。
保持口腔清潔是預(yù)防鵝口瘡的關(guān)鍵,哺乳前后可用碳酸氫鈉溶液輕柔擦拭嬰兒口腔黏膜。奶瓶、安撫奶嘴等用品需每日煮沸消毒,避免交叉感染。出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)方式,少量多次進(jìn)食,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。若腹瀉持續(xù)超過(guò)2天或伴有發(fā)熱、血便等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除輪狀病毒感染等病因。
側(cè)身睡覺(jué)胸口刺痛可能與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、胃食管反流病、肌肉拉傷、冠心病等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
1、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛可能與病毒感染、胸椎退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)胸部陣發(fā)性刺痛??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、加巴噴丁膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè),局部熱敷有助于緩解癥狀。
2、胸膜炎
胸膜炎多由細(xì)菌感染或結(jié)核引起,典型癥狀為深呼吸或變換體位時(shí)胸痛加重。需完善胸部CT等檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、利福平膠囊等抗感染藥物。急性期需臥床休息,減少胸廓活動(dòng)。
3、胃食管反流病
夜間平臥時(shí)胃酸反流刺激食管,可能引發(fā)胸骨后灼痛。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物控制反流。
4、肌肉拉傷
胸大肌或肋間肌勞損可能在側(cè)臥時(shí)因牽拉產(chǎn)生疼痛。急性期可冷敷患處,48小時(shí)后改為熱敷。避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作,必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛。
5、冠心病
冠狀動(dòng)脈供血不足可能引發(fā)臥位型心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。需立即進(jìn)行心電圖、冠脈造影等檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等藥物。夜間發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐起緩解癥狀。
日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭,采取半側(cè)臥位減輕胸部壓力。飲食宜清淡,控制高脂高鹽攝入,戒煙限酒。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨呼吸困難、冷汗等癥狀,須立即就醫(yī)排查心血管急癥。定期進(jìn)行心肺功能檢查,尤其是有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群。
肝病患者一般可以適量飲用牛奶,但需根據(jù)具體病情調(diào)整攝入量。牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),但部分肝功能嚴(yán)重受損者可能出現(xiàn)乳糖不耐受或需要限制蛋白質(zhì)攝入。
對(duì)于肝功能代償期患者,牛奶是理想的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充來(lái)源。每日200-300毫升全脂或低脂牛奶可提供易吸收的乳清蛋白,其支鏈氨基酸比例有助于減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。牛奶中的乳鐵蛋白具有抗炎作用,維生素B族可輔助肝細(xì)胞修復(fù)。建議選擇巴氏殺菌奶,分次少量飲用,避免空腹食用以減少胃腸不適。
失代償期肝硬化患者需謹(jǐn)慎飲用牛奶。門(mén)脈高壓導(dǎo)致的胃腸黏膜水腫可能加重乳糖不耐受癥狀,表現(xiàn)為腹脹腹瀉。此類患者宜選用零乳糖舒化奶,或改用酸奶等發(fā)酵乳制品。肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)限制每日蛋白總量,可在醫(yī)生指導(dǎo)下用腎病專用低蛋白牛奶替代。急性肝炎發(fā)作期伴惡心嘔吐時(shí),應(yīng)暫停飲用高脂奶制品。
肝病患者飲用牛奶后出現(xiàn)腹部不適,可嘗試改用植物蛋白飲料或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。建議定期監(jiān)測(cè)血氨、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo),由臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案。合并腹水或食管靜脈曲張者,飲用牛奶時(shí)需注意溫度適宜、小口慢咽。
蜘蛛叮咬是否中毒取決于蜘蛛種類,多數(shù)蜘蛛叮咬僅引起局部紅腫疼痛,少數(shù)毒蛛可能引發(fā)全身中毒反應(yīng)。
國(guó)內(nèi)常見(jiàn)蜘蛛如跳蛛、園蛛等毒性較弱,叮咬后通常僅出現(xiàn)皮膚局部紅腫、瘙癢或輕微疼痛,癥狀多在1-3天內(nèi)自行消退。這類情況可用肥皂水清洗傷口,冷敷緩解腫脹,無(wú)須特殊處理。但需警惕隱翅蟲(chóng)等易與蜘蛛混淆的昆蟲(chóng),其體液接觸皮膚可能導(dǎo)致皮炎。
若被間斑寇蛛等劇毒蜘蛛叮咬,可能出現(xiàn)肌肉痙攣、惡心嘔吐、血壓升高等全身癥狀。澳大利亞漏斗網(wǎng)蜘蛛等外來(lái)劇毒物種叮咬更可能危及生命。野外活動(dòng)后出現(xiàn)頭暈、呼吸困難或傷口周圍皮膚壞死等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即用彈性繃帶加壓包扎患肢近心端,限制毒液擴(kuò)散,并盡快送醫(yī)??股叨狙鍖?duì)部分蜘蛛毒素有效,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
預(yù)防蜘蛛叮咬需清除室內(nèi)外雜物堆積,野外作業(yè)穿長(zhǎng)袖衣褲并扎緊袖口褲腳。被不明蜘蛛叮咬后建議拍照記錄蟲(chóng)體特征,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。兒童、老人及過(guò)敏體質(zhì)者被叮咬后建議盡早就診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),避免抓撓傷口導(dǎo)致繼發(fā)感染。
人參果一般不能降火,其性質(zhì)偏溫,更適合體質(zhì)虛寒者食用。人參果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維,但缺乏明確的清熱瀉火功效。
人參果又稱香瓜茄,主要含維生素C、鉀、鈣等營(yíng)養(yǎng)素,有助于增強(qiáng)免疫力、調(diào)節(jié)血壓。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為其性溫味甘,歸脾、胃經(jīng),具有生津止渴、健脾益胃的作用,適用于脾胃虛弱引起的食欲不振?,F(xiàn)代研究顯示其抗氧化成分對(duì)延緩衰老有一定幫助,但未發(fā)現(xiàn)其含有降火相關(guān)的活性物質(zhì)。日常食用時(shí)需注意控制量,過(guò)量可能引起口干舌燥等不適。
若需降火,建議選擇性質(zhì)寒涼的食物如梨、西瓜、苦瓜等,或遵醫(yī)囑使用牛黃解毒片、黃連上清丸、金銀花露等藥物。長(zhǎng)期上火伴隨口腔潰瘍、便秘等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否存在胃腸功能紊亂或內(nèi)分泌失調(diào)等問(wèn)題。日常保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激飲食,適量飲水有助于維持身體平衡。
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