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先心病介入手術(shù)需要幾個(gè)小時(shí)

來源:博禾知道

2023-05-08 22:03 35人閱讀

問題描述:先心病介入手術(shù)需要幾個(gè)小時(shí)

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李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
先心病引起的肺動脈高壓能治愈嗎
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先心病患者能不能打預(yù)防針
根據(jù)你的情況考慮,一般的預(yù)防針是不會影響心臟的,建議你消除顧慮。,除了服藥治療風(fēng)心病外,患者需要多專家建議,和醫(yī)生保持溝通,患者還需要重視飲食方面,例如飲食清淡,避免辛辣刺激食物。與此同時(shí)患者還要注意選擇一家正規(guī)醫(yī)院診治,這樣才能得到良好的治療效果。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
寶寶先心病的七大癥狀有哪些
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朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
檢查發(fā)現(xiàn)先心病室間隔缺損處血流怎么了?
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蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
先心病肺動脈高壓能治愈好嗎
小兒先心病肺動脈高高遮蓋通?,F(xiàn)象下是能治好的。但是假如重要的肺動脈高高遮蓋預(yù)后就是比較差的。小兒先心病肺動脈高壓通常不可能很快的出現(xiàn),因此假如寶寶得了后天性心臟病就須要及時(shí)選擇干預(yù)處理,大概是按時(shí)選擇復(fù)查,防止出現(xiàn)重要肺動脈高壓,進(jìn)而失去手術(shù)機(jī)會以及醫(yī)治機(jī)會,注重增強(qiáng)護(hù)理。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
嬰兒先心病動脈導(dǎo)管閉合后能接種防疫針嗎?
先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉術(shù)后在不用抗生素類藥及無發(fā)熱等疾病時(shí)不影響預(yù)防接種(打預(yù)防針)的。術(shù)后需做心臟彩超及心功能。疫苗分一類(國家計(jì)劃免疫規(guī)劃疫苗、免費(fèi))、二類疫苗,根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍星闆r選擇自費(fèi)。接種疫苗前需注意了解說明書,接種后留觀半小時(shí)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒先心病有肺高壓能治好嗎
肺動脈高高遮蓋會造成呼吸受阻,使得小小于1周歲的兒童出現(xiàn)強(qiáng)烈的不符合的覺得。造成肺動脈高高遮蓋的因素也是形形色色的,假如是后天性心臟病引發(fā)的,初期應(yīng)該是功能性的,時(shí)候長了會造成不可逆的肺動脈高壓損傷,應(yīng)積極配合醫(yī)治。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
紫紺型先心病
一般狀況下,手術(shù)醫(yī)治自動脈瓣狹窄的價(jià)格并不高。各區(qū)域的經(jīng)濟(jì)水平不一樣于醫(yī)院門診收費(fèi)規(guī)范。每一個(gè)人的狀況也很主要。大部分在50000左右。這種還是看當(dāng)?shù)卣{(diào)理政策,提議您最佳去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診選擇咨詢。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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先心病怎么造成的
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先心病術(shù)后是否能和正常人一樣取決于手術(shù)效果、病情嚴(yán)重程度及術(shù)后康復(fù)情況。多數(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量和健康狀態(tài)接近正常人,但需長...
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鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
鼻骨骨折疼痛怎么辦

鼻骨骨折疼痛可通過冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、復(fù)位固定、手術(shù)治療、日常護(hù)理等方式緩解。鼻骨骨折通常由外傷、運(yùn)動損傷、暴力撞擊、交通事故、跌倒等因素引起。

1、冷敷

鼻骨骨折后48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷患處,每次10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷能收縮血管減少局部出血和腫脹,緩解疼痛。注意避免冰塊直接接觸皮膚,需用毛巾包裹防止凍傷。若皮膚出現(xiàn)麻木感應(yīng)立即停止。

2、藥物鎮(zhèn)痛

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。這類藥物通過抑制前列腺素合成起到鎮(zhèn)痛消炎作用,但可能引起胃腸不適,消化道潰瘍患者慎用。禁止自行使用阿片類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。

3、復(fù)位固定

對于明顯移位的鼻骨骨折,需由耳鼻喉科醫(yī)生在表面麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位后使用鼻夾板或硅膠支架固定7-10天,保持鼻腔通氣道通暢。復(fù)位時(shí)機(jī)建議在腫脹消退后、骨折未愈合前進(jìn)行,通常傷后3-7天為最佳窗口期。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重粉碎性骨折或合并鼻中隔偏曲時(shí)需行鼻骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù),采用微型鈦板螺釘固定骨折端。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素防止感染。開放性骨折需緊急清創(chuàng)縫合,并注射破傷風(fēng)抗毒素。

5、日常護(hù)理

睡眠時(shí)抬高頭部30度減輕腫脹,避免擤鼻涕、打噴嚏時(shí)捂住口鼻。兩周內(nèi)禁止佩戴眼鏡、劇烈運(yùn)動及可能碰撞面部的活動。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物,補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等促進(jìn)骨愈合。

鼻骨骨折后應(yīng)避免按壓揉搓鼻部,觀察是否出現(xiàn)持續(xù)出血、呼吸困難或視力改變等危急情況?;謴?fù)期間保持鼻腔清潔,可用生理鹽水噴霧濕潤黏膜。定期復(fù)查鼻骨CT評估愈合情況,多數(shù)患者2-3個(gè)月后可完全恢復(fù),若遺留鼻外形畸形需在半年后考慮整形修復(fù)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腮腺腺泡細(xì)胞癌免疫組化檢查是什么

腮腺腺泡細(xì)胞癌免疫組化檢查是通過檢測特定蛋白質(zhì)標(biāo)記物輔助診斷該疾病的病理學(xué)方法,常用標(biāo)記物包括DOG1、S100、SOX10、CK7等。

免疫組化檢查利用抗原抗體反應(yīng)原理,通過染色技術(shù)定位組織樣本中的特定蛋白表達(dá)。DOG1是腮腺腺泡細(xì)胞癌高度敏感的標(biāo)志物,陽性表達(dá)可幫助區(qū)分其他唾液腺腫瘤。S100和SOX10聯(lián)合檢測有助于確認(rèn)腫瘤的肌上皮分化特征,CK7則對腺上皮來源的腫瘤具有鑒別價(jià)值。檢查結(jié)果需結(jié)合HE染色形態(tài)學(xué)特征綜合判斷,部分病例可能需加做淀粉酶、乳鐵蛋白等特殊染色。該檢查對制定個(gè)體化治療方案具有指導(dǎo)意義,陽性標(biāo)記物組合可輔助判斷腫瘤分化程度和生物學(xué)行為。

腮腺腺泡細(xì)胞癌患者進(jìn)行免疫組化檢查前應(yīng)完善超聲或CT檢查明確腫瘤范圍,病理標(biāo)本需經(jīng)規(guī)范取材固定。檢查后需由專業(yè)病理醫(yī)師結(jié)合臨床資料解讀報(bào)告,必要時(shí)進(jìn)行分子檢測補(bǔ)充診斷。日常應(yīng)注意保持口腔清潔,避免辛辣刺激飲食,定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
中藥黃芪吃多放屁多怎么回事

服用中藥黃芪后排氣增多可能與胃腸蠕動加快、腸道菌群變化等因素有關(guān),通常屬于正常藥物反應(yīng)。

1、胃腸蠕動加快

黃芪含有多糖類成分可促進(jìn)胃腸平滑肌收縮,加速食物消化吸收過程。腸道內(nèi)容物通過速度增快時(shí),未完全分解的食物殘?jiān)c腸道菌群相互作用會產(chǎn)生較多氣體。這類情況通常伴隨腸鳴音活躍,但無腹痛或排便異常。建議調(diào)整黃芪煎煮時(shí)間至30分鐘以上,減少生藥對胃腸的直接刺激。

2、腸道菌群變化

黃芪中的皂苷類物質(zhì)可能暫時(shí)改變腸道微生態(tài)平衡,促使產(chǎn)氣菌群繁殖活躍。這類反應(yīng)多出現(xiàn)在用藥初期,表現(xiàn)為排氣量增加但氣味不明顯??膳浜鲜秤煤p歧桿菌的酸奶幫助菌群調(diào)節(jié),持續(xù)1-2周后癥狀多自行緩解。

3、脾胃虛弱反應(yīng)

脾虛濕盛體質(zhì)者過量服用黃芪可能出現(xiàn)"虛不受補(bǔ)"現(xiàn)象。黃芪補(bǔ)氣作用可能加重脾胃運(yùn)化負(fù)擔(dān),導(dǎo)致食物滯留產(chǎn)氣。常見舌苔厚膩、餐后腹脹等癥狀。此類情況需配伍白術(shù)、茯苓等健脾藥材,或改用炙黃芪減輕刺激性。

4、藥物過敏反應(yīng)

少數(shù)人對黃芪中黃酮類成分敏感,可能誘發(fā)輕度腸道過敏反應(yīng)。除排氣增多外,可能伴隨皮膚瘙癢或大便溏稀。需立即停用并觀察,必要時(shí)可服用氯雷他定片緩解過敏癥狀。

5、配伍不當(dāng)影響

黃芪與萊菔子、枳實(shí)等破氣藥材同用時(shí),可能產(chǎn)生協(xié)同刺激腸道作用。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為這類配伍會過度宣通肺氣,間接影響大腸傳導(dǎo)功能。建議咨詢中醫(yī)師調(diào)整配伍方案,避免自行組合藥方。

服用黃芪期間應(yīng)注意觀察排便性狀與腹部舒適度,初期可從小劑量5-10克開始逐步適應(yīng)。搭配適量運(yùn)動如八段錦、散步等有助于氣機(jī)調(diào)暢,飲食上避免同時(shí)攝入豆類、紅薯等易產(chǎn)氣食物。若持續(xù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉或排氣伴惡臭等癥狀,需及時(shí)停用并就醫(yī)排查腸易激綜合征等潛在病變。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
克羅恩病需要多久做一次腸鏡?

克羅恩病患者通常需要每1-3年做一次腸鏡,具體頻率需根據(jù)病情活動度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)生評估決定。

克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,腸鏡檢查是監(jiān)測疾病進(jìn)展和并發(fā)癥的重要手段。對于病情穩(wěn)定的患者,腸鏡復(fù)查間隔可延長至2-3年,這類患者通常無明顯腹痛、腹瀉或便血癥狀,炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和血沉處于正常范圍。復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)觀察原有病變是否擴(kuò)大或出現(xiàn)狹窄、瘺管等并發(fā)癥,同時(shí)采集組織樣本進(jìn)行病理檢查以排除異型增生。對于病情活動度較高或存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的患者,建議每1-2年復(fù)查一次。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)腹痛、體重下降或腸梗阻癥狀,腸鏡檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)深部潰瘍、穿透性病變等嚴(yán)重情況。若患者曾接受腸道手術(shù)或存在長期病變,需縮短復(fù)查周期至6-12個(gè)月,術(shù)后患者需評估吻合口愈合情況,長期病變患者則需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者生長發(fā)育期間也需適當(dāng)增加檢查頻率,確保疾病不影響營養(yǎng)吸收。

建議患者在兩次腸鏡間隔期間定期隨訪,通過血液檢查、糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測等無創(chuàng)手段監(jiān)測病情。日常需保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物,記錄排便頻率和性狀變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時(shí)須立即就醫(yī),可能需提前進(jìn)行腸鏡檢查。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
膝蓋骨折手術(shù)腫了怎么辦

膝蓋骨折手術(shù)后腫脹可通過抬高患肢、冷敷熱敷交替、藥物消腫、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式緩解。腫脹通常由術(shù)后炎癥反應(yīng)、血液循環(huán)不暢、活動不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、抬高患肢

術(shù)后將患肢墊高超過心臟水平,利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。建議使用軟枕支撐小腿中段,避免直接壓迫手術(shù)切口。每日保持抬高姿勢12-16小時(shí),睡眠時(shí)繼續(xù)維持該體位。抬高期間可配合踝泵運(yùn)動,每小時(shí)屈伸踝關(guān)節(jié)10-15次。

2、冷敷熱敷交替

術(shù)后72小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。冷敷時(shí)用毛巾包裹冰袋避免凍傷。72小時(shí)后改用溫?zé)崦硗夥?,溫度控制?0℃左右,每日3-4次。冷熱交替可改善局部微循環(huán),但需避開手術(shù)切口未愈合區(qū)域。

3、藥物消腫

遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物,或外用多磺酸粘多糖乳膏。若伴隨明顯疼痛可短期服用塞來昔布膠囊。中藥制劑如傷痛寧噴霧劑也可輔助使用。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整用量。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后逐步開展股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,每日3組每組10-15次。腫脹減輕后增加踝關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動及直腿抬高練習(xí)。物理治療師指導(dǎo)下使用CPM機(jī)進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,初始角度控制在30°內(nèi),每周增加5-10°。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1周、2周、4周定期復(fù)查X線,觀察骨折愈合進(jìn)度。若腫脹持續(xù)加重伴皮膚發(fā)亮或疼痛加劇,需立即排除深靜脈血栓。康復(fù)期間每月進(jìn)行1次骨密度檢測,及時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

術(shù)后飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物。每日飲水1500-2000ml促進(jìn)代謝,限制鈉鹽攝入預(yù)防水腫??祻?fù)期避免久站久坐,每2小時(shí)變換體位并做5分鐘踝泵運(yùn)動。睡眠時(shí)保持患肢抬高體位至少3個(gè)月,直至腫脹完全消退。出現(xiàn)皮膚溫度升高或局部發(fā)紅需及時(shí)就醫(yī)排除感染。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
烙鐵燙傷直接燙白怎么辦?

烙鐵燙傷直接燙白屬于三度燙傷,需立即就醫(yī)處理。三度燙傷可能損傷皮膚全層甚至皮下組織,表現(xiàn)為皮膚蒼白、焦痂形成、痛覺減退或消失,需專業(yè)清創(chuàng)和抗感染治療。

三度燙傷后皮膚發(fā)白是由于高溫導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性凝固,局部血管栓塞壞死所致。此時(shí)表皮和真皮完全受損,傷口干燥無滲液,可能伴隨周圍紅腫或水皰。自行處理易引發(fā)感染或加深創(chuàng)面,不可涂抹牙膏、醬油等偏方。緊急處理包括用流動冷水沖洗10-15分鐘降溫,覆蓋清潔紗布避免污染,保持燙傷部位高于心臟水平。若燙傷面積超過手掌大小,或位于面部、關(guān)節(jié)等特殊部位,需立即撥打急救電話。

就醫(yī)后醫(yī)生會根據(jù)情況選擇磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)或植皮?;謴?fù)期需保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓,每日用生理鹽水輕柔清洗。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素C和鋅,促進(jìn)組織修復(fù)。接觸高溫物品時(shí)需穿戴防護(hù)手套,家中備燙傷膏等應(yīng)急藥品,兒童活動區(qū)域遠(yuǎn)離熱源。

周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
腦挫裂傷如何處理
腦挫裂傷可通過緊急處理、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練和心理支持等方式治療。腦挫裂傷通常由交通事故、高處墜落、暴力打擊、運(yùn)動損傷和意外跌倒等原因引起。 1、緊急處理:腦挫裂傷發(fā)生后,需立即撥打急救電話,避免移動患者頭部,保持呼吸道通暢,監(jiān)測生命體征,防止二次傷害。在等待救援時(shí),可用干凈的紗布或毛巾覆蓋傷口,減少出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。 2、藥物治療:腦挫裂傷患者需使用藥物控制顱內(nèi)壓、預(yù)防感染和緩解癥狀。常用藥物包括甘露醇注射液250ml,靜脈滴注、頭孢曲松鈉1g,靜脈注射和地塞米松5mg,靜脈注射。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整劑量。 3、手術(shù)干預(yù):對于嚴(yán)重的腦挫裂傷,可能需要進(jìn)行手術(shù)清除血腫、修復(fù)顱骨或減輕顱內(nèi)壓。常見手術(shù)方式包括開顱血腫清除術(shù)和去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)需在專業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,術(shù)后需密切觀察患者恢復(fù)情況。 4、康復(fù)訓(xùn)練:腦挫裂傷患者在病情穩(wěn)定后,需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)神經(jīng)功能。訓(xùn)練內(nèi)容包括肢體運(yùn)動、語言訓(xùn)練和認(rèn)知功能恢復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練需在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度,避免過度勞累。 5、心理支持:腦挫裂傷患者可能因病情產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題,需進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持。心理支持可通過心理咨詢、家屬陪伴和患者互助小組等方式進(jìn)行,幫助患者積極面對病情,增強(qiáng)康復(fù)信心。 腦挫裂傷患者在恢復(fù)期間需注意飲食調(diào)理,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如雞蛋、牛奶、魚類和新鮮蔬菜水果。同時(shí),適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動,如散步、瑜伽和太極,有助于促進(jìn)血液循環(huán)和身體恢復(fù)。護(hù)理方面,家屬需密切觀察患者病情變化,定期復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動和頭部撞擊,確保患者安全。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
干細(xì)胞治療多系統(tǒng)萎縮效果怎么樣?

干細(xì)胞治療多系統(tǒng)萎縮的效果目前尚不明確,仍處于臨床研究階段。多系統(tǒng)萎縮是一種罕見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能障礙、帕金森綜合征和小腦性共濟(jì)失調(diào)等癥狀。干細(xì)胞治療可能通過替代受損神經(jīng)元或分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子發(fā)揮作用,但現(xiàn)有研究樣本量有限,療效和安全性需進(jìn)一步驗(yàn)證。

部分臨床試驗(yàn)顯示,干細(xì)胞移植可能改善患者的運(yùn)動功能和自主神經(jīng)癥狀。例如,間充質(zhì)干細(xì)胞可通過抗炎和神經(jīng)保護(hù)作用延緩疾病進(jìn)展,少數(shù)患者接受治療后震顫、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀有所緩解。但不同研究采用的干細(xì)胞類型、給藥途徑和劑量差異較大,且缺乏長期隨訪數(shù)據(jù),難以形成統(tǒng)一結(jié)論。

目前干細(xì)胞治療仍存在諸多局限性。多系統(tǒng)萎縮的病理機(jī)制復(fù)雜,干細(xì)胞難以全面修復(fù)多個(gè)系統(tǒng)的神經(jīng)元損傷。移植后細(xì)胞存活率低、免疫排斥反應(yīng)以及潛在腫瘤風(fēng)險(xiǎn)等問題尚未完全解決。多數(shù)病例報(bào)告顯示療效持續(xù)時(shí)間較短,無法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的神經(jīng)變性。

建議患者在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下綜合評估治療選擇?,F(xiàn)階段仍以對癥治療為主,可遵醫(yī)囑使用左旋多巴緩解帕金森癥狀,米多君改善體位性低血壓。保持規(guī)律康復(fù)訓(xùn)練有助于維持運(yùn)動功能,飲食需注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。參與正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的臨床試驗(yàn)前,應(yīng)充分了解潛在風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
根管治療導(dǎo)致下頜神經(jīng)損傷怎么辦

根管治療導(dǎo)致下頜神經(jīng)損傷可通過神經(jīng)修復(fù)治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。下頜神經(jīng)損傷可能與操作不當(dāng)、解剖變異、炎癥反應(yīng)、器械刺激、個(gè)體差異等因素有關(guān)。

1、神經(jīng)修復(fù)治療

早期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物促進(jìn)修復(fù)。配合神經(jīng)生長因子注射治療,有助于受損神經(jīng)纖維再生。治療期間需定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)情況。

2、藥物治療

急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫,聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。若出現(xiàn)繼發(fā)感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。用藥期間需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

3、物理治療

超短波治療可改善局部血液循環(huán),低頻脈沖電刺激能防止肌肉萎縮。每日進(jìn)行張口訓(xùn)練配合紅外線照射,每次15-20分鐘,有助于恢復(fù)下頜關(guān)節(jié)功能。治療需持續(xù)3-6個(gè)月。

4、手術(shù)治療

對于嚴(yán)重神經(jīng)斷裂者需行神經(jīng)吻合術(shù)或神經(jīng)移植術(shù),術(shù)后配合高壓氧治療。若存在壓迫因素需實(shí)施下頜管減壓術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在損傷后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行效果較好。

5、心理疏導(dǎo)

長期感覺異??赡芤l(fā)焦慮抑郁,需進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。通過正念訓(xùn)練緩解疼痛敏感度,建立疼痛日記跟蹤恢復(fù)進(jìn)展。必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物輔助治療。

出現(xiàn)下頜麻木或疼痛時(shí)應(yīng)立即停止治療操作,冰敷減輕腫脹?;謴?fù)期避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物,采用流質(zhì)飲食減少咀嚼負(fù)擔(dān)。每日用溫水輕柔按摩面部肌肉,保持口腔清潔防止感染。定期復(fù)查頜面部CT觀察神經(jīng)恢復(fù)情況,若6個(gè)月未改善需考慮進(jìn)一步干預(yù)。睡眠時(shí)抬高床頭減輕組織水腫,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。心理上需認(rèn)識神經(jīng)修復(fù)的長期性,建立合理康復(fù)預(yù)期。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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